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2018-05-14 11:06 作者:三博腦科醫(yī)院
孩子總是無緣無故地說肚子痛,家長一定要當(dāng)心——有媒體報道,寧波江北有2歲小男孩,名叫歡歡,他的家長至今也不敢相信,孩子初只是肚子痛,后竟然查出了腦部的惡性腫瘤。
2歲的歡歡活潑可愛,出生后沒什么大病。2個月前,歡歡突然喊肚子痛,當(dāng)時家長以為吃壞了東西,沒有特別當(dāng)心。果然,幾天后,孩子又不喊痛了。
但沒過幾天,歡歡又開始喊肚子痛了。而且肚子一痛就不想吃東西,但不拉肚子。歡歡的爸爸媽媽帶他去家里附近的醫(yī)院看過,沒發(fā)現(xiàn)有特別的問題,他們就放心地回家了。
又過了一陣子,孩子又喊肚子痛了,但不管他,過陣子又會自己好,這次家長沒有了耐心。此后,再沒有把孩子的肚子痛放在心上。
就這樣過了將近2個月,歡歡的肚子痛又來了,這次很厲害,孩子什么都吃不進了。家長帶著歡歡在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后,無明顯好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)到一家兒童醫(yī)院就診。
兒科醫(yī)生接診后,給歡歡做了仔細的檢查,排除了胃腸炎、闌尾炎等等各種可能的腹部原因。這讓醫(yī)生很頭痛,于是讓歡歡先在醫(yī)院觀察一下。這時,細心的醫(yī)生發(fā)現(xiàn),歡歡在肚子痛的時候,神情有點淡漠。醫(yī)生看著孩子的樣子很像是癲癇引起的腹痛,于是建議家長帶孩子去做一個腦電圖,果然發(fā)現(xiàn)有異常。
為了找出腦部問題在哪里,醫(yī)生建議歡歡去做了一個頭顱的CT檢查,問題終于查出來了。頭顱CT結(jié)果顯示:幕下占位;室管膜瘤首先考慮,髓母細胞瘤不能除外;建議增強磁共振。阻塞性腦積水。
面對這一檢查結(jié)果,歡歡的父母傻了眼。也就是說,2個月來未曾看好的“腹痛”,竟是因為孩子腦袋里長了個腫瘤。
好在孩子及時進行了手術(shù)治療,術(shù)后恢復(fù)良好。術(shù)后頭顱磁共振復(fù)查提示:腫瘤完全切除。術(shù)后病理切片提示為(小腦腫瘤)髓母細胞瘤,目前歡歡正準(zhǔn)備進一步放化療治療。
小腦髓母細胞瘤是小兒較常見的顱內(nèi)腫瘤,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性程度高的腫瘤之一,發(fā)病率僅次于白血病。髓母細胞瘤發(fā)病機理還沒有明確。
這種疾病從新生兒到70歲以上的各年齡組均可發(fā)病,但大多數(shù)見于10歲以前的兒童,8歲以前者占68.8%,且此病偏愛男生,男女發(fā)病比率為3∶1。
兒童腫瘤的病因復(fù)雜,涉及更多的是先天性因素,對兒童腫瘤的預(yù)防應(yīng)從年輕父母著手。準(zhǔn)備懷孕的年輕父母平時要均衡飲食、規(guī)律作息、適度鍛煉。懷孕期間盡量避免感染、不亂用藥物、避免接觸放射線、CT檢查及有毒物質(zhì)等。
從歡歡的情況看,他的腹痛可能是腦瘤引起的陣發(fā)性癲癇引起的。小腦髓母細胞瘤早期病癥不明顯,當(dāng)腫瘤迅速生長出現(xiàn)占位,壓迫到小腦時,首發(fā)癥狀為頭痛(68.75%)、嘔吐(53.75%)、走路不穩(wěn)(36.25%)。以后可出現(xiàn)復(fù)視、共濟失調(diào)、視力減退。
髓母細胞瘤的治療主要是手術(shù)切除與術(shù)后放射治療,部分病例可輔以化療。由于腫瘤屬高度惡性,加之腫瘤邊界不十分清楚,故手術(shù)后易復(fù)發(fā)。多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)生主張手術(shù)盡可能多切除腫瘤至少做到使腦脊液循環(huán)梗阻恢復(fù)通暢,術(shù)后再予以放療。
首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院專家提醒家長朋友,對于兒童,特別是4~10歲的男孩,出現(xiàn)原因不明的頭痛、嘔吐及走路不穩(wěn),首先應(yīng)考慮髓母細胞瘤的可能性。若發(fā)現(xiàn)眼底視盤水腫、軀干性共濟失調(diào)、眼球震顫或強迫頭位,則應(yīng)高度懷疑本病,需進一步行神經(jīng)影像學(xué)檢查。