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（昆明三博腦科醫(yī)院供稿）動(dòng)脈瘤雖然也叫“瘤”，但它與腫瘤有本質(zhì)的區(qū)別。前者只是動(dòng)脈的局限性擴(kuò)張，后者則有細(xì)胞增生的特征。

高血壓性腦出血多因腦內(nèi)微動(dòng)脈瘤破裂引起，這種微動(dòng)脈瘤的形成常與高血壓動(dòng)脈硬化有關(guān)。還有一些動(dòng)脈瘤的發(fā)生與先天性因素有關(guān)，或在先天性與后天性因素的綜合作用下形成。這種動(dòng)脈瘤一般較大，多分布在顱內(nèi)腦外蛛網(wǎng)膜下腔中的動(dòng)脈段，尤其是腦底部的動(dòng)脈環(huán)區(qū)域。

顱內(nèi)動(dòng)脈由于管壁較薄，中層肌纖維較少，外層也少?gòu)椓w維，其薄弱部位在豐富的腦血流長(zhǎng)期沖擊下容易發(fā)生動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈在通過蛛網(wǎng)膜下腔段沒有周圍組織的支持和保護(hù)，如果動(dòng)脈壁有先天發(fā)育上的缺陷，即容易形成較大的動(dòng)脈瘤。例如，頸內(nèi)動(dòng)脈末端，大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈的起始部，以及它們之間的交通動(dòng)脈。特別是在這些動(dòng)脈的分叉處，由于管壁相對(duì)更為薄弱，受到的血流沖擊力也更大，所以更容易形成動(dòng)脈瘤。

基于先天性因素，動(dòng)脈瘤發(fā)生的平均年齡較早，甚至可出現(xiàn)于嬰幼兒。但真正形成較大的動(dòng)脈瘤甚至破裂，還常有后天性因素的影響，故常在中年發(fā)病。至于先天性因素較少，而以高血壓動(dòng)脈硬化等后天性因素為主要機(jī)制發(fā)生的動(dòng)脈瘤，則多見于年長(zhǎng)者。

動(dòng)脈瘤可以單發(fā)，亦可多發(fā)，小至粟粒，大至桔子般大小;狀如梭形或囊狀。其臨床表現(xiàn)多種多樣，大體分為壓迫性和出血性兩大組癥狀。壓迫性癥狀系由動(dòng)脈瘤相鄰的腦或神經(jīng)結(jié)構(gòu)受壓引起，根據(jù)部位和受累結(jié)構(gòu)的不同而有不同表現(xiàn)。

常見的是眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受壓所造成的眼肌麻痹，可以合并發(fā)生偏頭痛。對(duì)生命威脅大的是出血，系動(dòng)脈瘤破裂所致，多表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。出血前可先出現(xiàn)壓迫性癥狀，但也可以沒有先兆而突然發(fā)生。

顱內(nèi)長(zhǎng)了動(dòng)脈瘤是種什么樣的體驗(yàn)?

感受一：有時(shí)候會(huì)頭疼的想去砸墻，疼的時(shí)候也沒有緩解的辦法，只能生生忍著，真的是一生中頭疼的時(shí)刻了

感受二：因?yàn)轱B內(nèi)出血，導(dǎo)致了現(xiàn)在我得了偏癱，雖然經(jīng)過了很長(zhǎng)時(shí)間的治療，但是現(xiàn)在效果還是不太好，也不能出去干活了，每天還要孩子們輪流看護(hù)，真是受罪啊。

感受三：因?yàn)檫@病，每天都很害怕啊，平時(shí)有點(diǎn)頭疼腦熱就會(huì)很擔(dān)心，血壓一升高就趕緊去檢查。

一般的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤危險(xiǎn)性不大，但是一旦出現(xiàn)破裂，就會(huì)造成嚴(yán)重的后果。

1、動(dòng)脈瘤一旦破裂，迅速造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，這時(shí)候常見的癥狀就是頭痛，是那種突發(fā)的劇烈頭痛。據(jù)不少患者反饋，那種頭痛劇烈到恨不得立刻死去...還可能會(huì)伴有嘔吐、煩躁不安等。

2、動(dòng)脈瘤破裂出血導(dǎo)致的腦血管痙攣而出現(xiàn)意識(shí)障礙，就是昏迷。嚴(yán)重者會(huì)危及生命，國(guó)內(nèi)大宗數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，將近七分之一的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者來(lái)不及救治死亡，可見這個(gè)疾病的兇險(xiǎn)!

3、當(dāng)然，如果出血量很小，病人可能僅僅出現(xiàn)脖子硬，怕光，怕風(fēng)，怕聲音等情況，但是癥狀輕微不代表病情平穩(wěn)，一定要盡快查出出血原因解決它!

4、還有部分人會(huì)抽搐，醫(yī)學(xué)稱之為癲癇發(fā)作。

5、如果腦血管痙攣比較嚴(yán)重或者出血量大，有可能會(huì)出現(xiàn)偏癱、昏迷等情況。

如何預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂?

嚴(yán)格控制血壓，一過性血壓升高極易導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂;避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不要從事重體力勞動(dòng)，要特別注意排便時(shí)不要用力過猛，慢性咳嗽者也要警惕;避免情緒較大波動(dòng)，保持心態(tài)平和。

動(dòng)脈瘤并非絕癥，治療方式依據(jù)病人情況有保守治療、介入和手術(shù)夾閉三種方式?？傮w上來(lái)講，較高，治療成功后也不會(huì)留下后遺癥。介入手術(shù)放支架也不會(huì)影響到日常生活，比如過安檢、做核磁。即使真的查出動(dòng)脈瘤，也不要恐慌，找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行細(xì)致評(píng)估決定治療方式。