醫(yī)路||真腫瘤?假腫瘤?火眼金睛來辨別
2017-12-20 10:35 作者:三博腦科醫(yī)院
這是一個”知恩感恩”的故事,十三年的光陰流逝,把當年的小女孩兒變成了現在的大姑娘,可那份感恩之心卻不曾有絲毫變動,今天,在她研究生快畢業(yè)的時候,她終于帶著這份驕人的成績來到了三博,來到了恩人身邊……
這是一個”教子育子”的故事,媽媽用十三年的時間,把自己對三博的特殊感情潛移默化的傳染給孩子,教她學會感恩、學會成長、學會嚴謹、學會奉獻……
這更是一個值得我們所有從醫(yī)者”引以為戒”的故事,我們做出的每一個臨床診斷,都事關患者的切身利益和生命安全,請務必謹慎還需再謹慎……
2017年12月11日,三博腦科醫(yī)院,閆長祥教授的門診外,排滿了前來就診的患者,張女士和女兒媛媛(均為化名)這對年輕的母女格外引人注目,她們臉上洋溢著幸福的笑容,從湖北剛剛飛到北京,就想請閆教授開一張甲功五項的化驗單。
千里路線,兩張機票,只為了一張普普通通的幾乎哪家醫(yī)院都可以開具的化驗單?筆者無法相信事情是這樣的看似簡單,縱有萬貫家財,也還有舟車勞累吧,張女士急忙道出了實情…..
原來,早在2004年,12歲的媛媛因為皮膚黝黑、身材矮小(當時身高1.28米),常常被同學欺負嘲笑,媽媽便帶她到湖北當地某醫(yī)院做檢查,發(fā)現皮質醇升高,醫(yī)生懷疑孩子大腦里邊有腫瘤,又給媛媛做了頭顱核磁檢查,結果顯示孩子腦垂體部位明顯增大,診斷為垂體大腺瘤,腫瘤離視神經很近,建議盡快手術治療。
2004年5月7日,當地某醫(yī)院檢查報告
12歲的女兒會得腦腫瘤?媽媽不敢相信這樣的結果,帶著孩子和影像資料又找了周邊很多三甲大醫(yī)院,結果如出一轍。手術是擺在孩子面前的選擇。
既然必須手術,就要給孩子找一家好的醫(yī)院,媛媛的父母帶上孩子來到了北京,在北京又就診了幾家知名醫(yī)院,專家們都認為孩子的垂體瘤要手術切除,終他們選擇在其中一家知名大醫(yī)院準備手術治療,可是該醫(yī)院人滿為患,他們按部就班地完成了孩子所有的術前檢查,只等待住院手術的通知。
日子是那樣的難熬,況且醫(yī)生說腫瘤逼近視神經,萬一等時間久了,對眼睛造成傷害就麻煩了。想到這里,張女士無法安下心來等待治療,她又托關系找朋友,輾轉找到了三博腦科醫(yī)院閆長祥教授。
建議檢查甲狀腺功能
閆長祥教授看過影像資料后,并沒有像其他專家那樣很快做出垂體瘤的診斷,而是懷疑這并不是個真的腫瘤,只是垂體增大,閆教授又將片子拿給老師——腦腫瘤專家于春江教授,于教授看完核磁后,也沒有當即做出臨床診斷,他告訴媛媛媽媽先等等,不要著急手術,要先查一下孩子的甲狀腺功能情況,于教授考慮可能是孩子的甲狀腺功能低下導致垂體增生,從影像學表現就很像垂體瘤,這種情況臨床并不多見,如果真的是這樣,孩子根本不需要做手術,只要內科治療就行。
化驗結果顯示甲狀腺功能低下
聽了于教授的話,媽媽帶孩子趕緊做了甲功的化驗,沒想到,化驗結果竟然跟于教授與閆教授預想的一樣,孩子的甲狀腺功能明顯低下,這也是孩子身高沒有長起來的主要原因。
于春江教授建議張女士帶孩子到內科找專家治療,可以用藥物調節(jié)孩子甲狀腺功能問題,待服藥半年左右,復查頭顱核磁再來復診。張宏偉教授還留下了自己的聯(lián)系方式,便于他們隨時咨詢病情。閆長祥教授出具了“甲狀腺功能低下并垂體代償增大”的診斷證明。
為了方便患者咨詢病情,張宏偉教授留下了自己的聯(lián)系方式
孩子的診斷終于明確
至此,媛媛的病情終于一清二楚,三博的專家們以扎實的學識和嚴謹的工作作風,挽救了一個誤診,避免了一次不幸的發(fā)生。
媛媛在內科醫(yī)生的指導下服用了幾個月的優(yōu)甲樂,期間,張女士關于孩子病情常在網絡上咨詢張宏偉教授各種問題,張教授犧牲個人時間對所有問題都一一詳細解答,給予了網絡指導支持。10月份,媛媛復查了大腦核磁,依然是當地的同一家醫(yī)院,報告顯示:垂體核磁平掃檢查未發(fā)現異常(原增大的垂體已完全恢復正常)。
垂體檢查無異常
張女士帶著媛媛的核磁報告單及生長激素檢查單回到了三博復診,于春江教授誠懇地說“孩子的垂體沒有問題,我覺得生長激素也不用打,孩子應該會長到一個正常人的高度,但我并不是專業(yè)的內科醫(yī)生,你們還需要咨詢專業(yè)的醫(yī)生,我可以給協(xié)和醫(yī)院兩位內分泌專家寫兩封信,如果掛不到他們的號,可以拿我的信找他們”。于教授平易近人,想病人所想,深深感動了張女士,她拿著其中一封信順利掛上了專家的號,協(xié)和專家建議不用使用生長激素。另一封信,張女士保留至今。
于教授請顧主任會診是否要補生長激素
十幾年過去了,媛媛在父母的陪伴下快樂的成長著。當地醫(yī)院醫(yī)生告訴張女士“媛媛是幸運的,曾經有個小姑娘和媛媛一樣的病,被誤診為垂體瘤,切下了腦垂體,終生要服用激素類藥物…..”
2017年,張女士帶著媛媛(身高已經長到1.55米)又來到了三博腦科醫(yī)院,此次來三博復查化驗是小事,重要的就是要帶女兒來看望當年的恩人!十三年,張女士一直記得當年帶孩子求醫(yī)的經歷,在女兒的成長過程中,她給予孩子無限的愛,也教會孩子如何做人做事,在女兒即將踏上工作崗位之際,她希望女兒能夠像三博的醫(yī)生一樣,擁有真心愛心、平易近人、嚴謹求實、無私奉獻…..
|| 相關科普 ||
閆長祥
這是三博腦科醫(yī)院建院之初遇到的一個很典型的病例,臨床上這種病例很少見,誤診率非常高,很容易被誤診為垂體瘤。如果被診斷為垂體瘤,面臨的就是手術切除,可能會傷到垂體或者將垂體全部切除。垂體有很多重要的功能,這個患者如果做了手術后,很有可能身材還是很矮小,無法長高,皮膚無法變白,不會長成現在亭亭玉立的樣子。
垂體,位于丘腦下部的腹側,為一卵圓形小體。是身體內復雜的內分泌腺,所產生的激素不但與身體骨骼和軟組織的生長有關,且可影響內分泌腺的活動。
它分泌多種激素,如生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、促性腺素、催產素、催乳素、黑色細胞刺激素等,還能夠貯藏并釋放下丘腦分泌的抗利尿激素。這些激素對代謝、生長、發(fā)育和生殖等有重要作用。
垂體激素的主要功能如下:
生長激素:促進生長發(fā)育,促進蛋白質合成及骨骼生長
催乳素:促進乳房發(fā)育成熟和乳汁分泌
促甲狀腺激素:控制甲狀腺,促進甲狀腺激素合成和釋放,刺激甲狀腺增生,細胞增大,數量增多
促性腺激素:控制性腺,促進性腺的生長發(fā)育,調節(jié)性激素的合成和分泌等。
促腎上腺皮質激素:控制腎上腺皮質,促進腎上腺皮質激素合成和釋放,促進腎上腺皮質細胞增生
卵泡刺激素:促進男子睪丸產生精子,女子卵巢生產卵子
黃體生成素:促進男子睪丸制造睪丸酮,女子卵巢制造雌激素、孕激素,幫助排卵
黑色素細胞刺激素:控制黑色素細胞,促進黑色素合成
抗利尿激素:管理腎臟排尿量多少,升高血壓(由下丘腦產生,儲存于垂體)
催產素:促進子宮收縮,有助于分娩