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癲癇手術(shù)治療是控制難治性癲癇的重要手段，所以深受難治性癲癇患者的認(rèn)可。但是手術(shù)后有的癲癇患者還是會(huì)復(fù)發(fā)，都有哪些原因會(huì)引起癲癇復(fù)發(fā)呢?

癲癇手術(shù)治療的理想結(jié)果是提高難治性癲癇患者的生活質(zhì)量，達(dá)到臨床完全無(wú)癲癇發(fā)作且無(wú)藥物不良作用，以及無(wú)因手術(shù)而導(dǎo)致新的損傷。有無(wú)發(fā)作是評(píng)估癲癇手術(shù)總體預(yù)后的焦點(diǎn)，即手術(shù)若提供了患者無(wú)發(fā)作機(jī)會(huì)后，是否確能顯著改善這些患者的情感和社會(huì)心理狀態(tài)。事實(shí)是，伴有海馬硬化的顳葉癲癇或具有局灶性病變特征的癲癇患者才有可能獲得最大的術(shù)后緩解機(jī)率(80%-85%)，而對(duì)于其他類(lèi)型特別是一些癲癇性腦病、特殊類(lèi)型的癲癇綜合征，外科干預(yù)只是改善了癇性發(fā)作的閾值和嚴(yán)重程度，仍依賴(lài)較長(zhǎng)期的藥物治療。

癲癇手術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素有：

(1)手術(shù)的部位：完全切除具有肯定病理學(xué)意義的腦病灶是決定術(shù)后癲癇發(fā)作能否控制最強(qiáng)有力的因素。顳葉孤立病灶切除預(yù)后最好，多腦葉切除以及顳葉外非損傷病灶切除術(shù)后癲癇繼續(xù)發(fā)作的頻率最高。

(2)手術(shù)時(shí)年齡大?。簝和中g(shù)預(yù)后普遍高于成人。這就提示我們，當(dāng)患者分別采用2種aed作為單藥治療均告失敗時(shí)，就應(yīng)盡早考慮有無(wú)手術(shù)治療指征。

(3)致癇灶病理性質(zhì)以及分布：當(dāng)癲癇的病理學(xué)基礎(chǔ)是海馬硬化、胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮瘤或神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤，兒童期或青春期早期接受手術(shù)特別有效。多重的病理改變，如海馬硬化伴隨神經(jīng)元遷移缺陷或穿通性腦囊腫、皮質(zhì)發(fā)育異常，若手術(shù)只切除其中的一部分則以后繼續(xù)發(fā)作的可能性大。

(4)術(shù)后第一年能否足夠的控制發(fā)作：有人認(rèn)為2月內(nèi)的早期發(fā)作強(qiáng)烈預(yù)告預(yù)后不良。癲癇手術(shù)后若頭2年內(nèi)完全無(wú)發(fā)作(不包括術(shù)后1周內(nèi)的發(fā)作)則將來(lái)繼續(xù)發(fā)作的可能性小。相反，若第一年有1次復(fù)雜性或繼發(fā)性全身性發(fā)作，50%的患者將繼續(xù)存在至少是偶然性的發(fā)作。

其他預(yù)告緩解或復(fù)發(fā)的臨床參數(shù)還包括癇性發(fā)作的類(lèi)型、癲癇的嚴(yán)重程度、癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇綜合征、基于癲癇性疾病的腦電圖改變、起病的年齡等，盡管在每一個(gè)研究中這些發(fā)現(xiàn)并不一致，但一般認(rèn)為，不明原因的癥狀性癲癇伴有智能遲滯、彌散性腦電圖改變?nèi)缏⒎从嘲d癇嚴(yán)重性的抗癲癇藥物控制發(fā)作所需時(shí)間延長(zhǎng)、多種藥物單用無(wú)效需多藥聯(lián)合等均與預(yù)后顯著相關(guān)。服用1種以上的藥物、服藥后仍繼續(xù)有發(fā)作、繼發(fā)全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作以及肌陣攣性發(fā)作、異常腦電圖、大于16歲等都是再發(fā)作的危險(xiǎn)因素。