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癲癇病在不犯病時(shí)候很平常，但是一旦發(fā)作患者就會很痛苦，治療癲癇方法中，抗癲癇藥治療仍然是最基本、最重要的手段。對于藥物難治性癲癇，可選外科手術(shù)方法。但多數(shù)患者即使做了手術(shù)，也還需要結(jié)合藥物治療，不用患者治療方式不同。癲癇一旦確診，應(yīng)盡快進(jìn)行治療，以防病情進(jìn)一步加重。藥物治療時(shí)癲癇患者的首選治療方法。那么，癲癇患者應(yīng)該怎樣選擇及使用抗癲癇藥物?

合理的藥物選擇有利于對癲癇和癲癇的發(fā)作類型做出準(zhǔn)確的診斷。以前的治療主要著眼于發(fā)作的抑制，藥物的選擇也從對發(fā)作抑制有效性方面考慮。對患者是否有效，可用以下的指數(shù)(治療指數(shù))表示，治療指數(shù)(IT)=發(fā)作抑制效果/副作用的程度。從治療指數(shù)可以看出，即使有顯著性抑制效果，如果副作用強(qiáng)，藥物的可用性則低，即使抑制效果不好，但副作用輕微，仍可評定為可用性大。臨床治療追求的目標(biāo)是最大的藥物效果和最小的毒副作用(即IT>1)，或者治療而副作用還可耐受(IT=1)。

抗癲癇藥物一經(jīng)選用，就要根據(jù)藥動學(xué)的特點(diǎn)和患者的具體情況科學(xué)制定治療方案，一般從小劑量開始，邊治療、邊觀察、邊調(diào)整。當(dāng)IT>1或者IT=1后，一般應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律長期服用藥物2-4年，然后經(jīng)1年左右逐漸停藥。在得到足夠的效果至副作用出現(xiàn)前，盡量增加藥物劑量，以避免將藥物不足判定為用藥無效。但同一個(gè)抗癲癇藥物的治療指數(shù)IT，不但對不同患者可能不同，即使同一患者也可隨劑量的改變而改變(如：每日劑量分次不當(dāng)，或用藥時(shí)間長短而有變化)。某藥的劑量在一定的范圍內(nèi)增加時(shí)，效果有可能維持原狀，而劑量依賴性毒副作用卻隨之增加。也就是IT在逐漸變小，因此藥物的治療還要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。首選藥物無效時(shí)，使用第二選擇藥物，此時(shí)對于是否繼續(xù)使用首選藥物上有不同的看法，一般在給予第二種藥物后5-7天開始減用原來藥物，在3-4天或更長一點(diǎn)時(shí)間內(nèi)減完，如倆者均無效，有時(shí)將主要抗癲癇藥物和輔助藥物并且用來抑制癲癇發(fā)作，或選用其他可供參考藥物。