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10歲男童癲癇4年 精準手術切癲癇灶“除根”
2021-02-01 08:50 作者:醫(yī)助小雨
文源:光明網(wǎng)
不能跳繩,不能打乒乓球,不敢上課,10歲青海男童佳佳(化名)患難治性癲癇后,曾經(jīng)有4年時間一直在一種無法名狀的自卑感中度過。
日前,在首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院兒童癲癇專家、癲癇中心外科主任關宇光為佳佳實施的兒童癲癇病灶精準切除術,術后,佳佳癲癇沒有發(fā)作,語言交流、行走能力等各項功能恢復正常。如今,他已經(jīng)歡快地與小伙伴們玩耍,重獲新生。
父母難言的痛 癲癇每天發(fā)作2-3次
佳佳來自青海省,長得眉清目秀,可是從6歲那年起,他患上了一個“怪毛病”,成了父母怎么都難以對外人言說的痛。
4年前,佳佳總是說自己嘴巴酸脹不舒服,家長一開始也沒太注意。沒過多久,佳佳竟然的嘴巴開始流口水,雙眼眨眼、左側(cè)肢體抽搐。這不就是“羊癲瘋”嗎?
一看孩子情況不對,佳佳的家人趕緊送到醫(yī)院,才歲6的他被診斷為“癲癇”,從此開始了每天服藥的生活。
癲癇,又稱“羊癲瘋”,是大腦神經(jīng)元群異常放電而導致的神經(jīng)功能異常。我國有一千萬左右癲癇患者,兒童是癲癇的高發(fā)人群,患者多。如果以18歲劃分兒童與成人,兒童癲癇的病例數(shù)約占總病人數(shù)60%;18歲以下的兒童癲癇的手術例數(shù)約占40-45%。癲癇具有遷延性,對患者的生活、學習、工作、婚姻及生育等都可能造成很大的不良影響,還將給家庭和社會帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔。
回家后,佳佳的吃藥治療效果剛開始挺好,癲癇發(fā)作有效,抽搐發(fā)作次數(shù)逐漸減少。不料,2018年7月,佳佳的癲癇發(fā)作越來越嚴重。一個藥效果不好,加到了兩種藥,效果再不好,又試一試中藥,但還是每天發(fā)作2-3次,在學校上課時也時常發(fā)作,整個身體都抽搐,出現(xiàn)牙關緊閉,口吐白沫、眼睛上翻,持續(xù)了大約10分鐘才緩解。
一些朋友看到佳佳總犯病,也勸佳佳爸媽說是這病難治。但不甘心的佳佳爸媽開始帶著佳佳求醫(yī)問藥,收效甚微。后經(jīng)多方打聽,了解到首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院癲癇中心,該中心由我國癲癇領域的學科帶頭人專家欒國明教授領銜,匯集周健、李天富、關宇光、王夢陽、翟鋒等癲癇專家,目前已發(fā)展成實力強大的癲癇學科醫(yī)療團隊。特別在術前評估、致癇灶精準定位和手術治療上更是引領我國癲癇外科發(fā)展,不少難治性癲癇患者及家庭也因此受益。抱著最后的希望,佳佳一家找到了首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院癲癇中心關宇光主任,尋求一線生機。
專業(yè)團隊評估 精準癲癇病灶切除手術止住“抽搐”
入院后,關宇光主任詳細詢問了佳佳的病史和診治經(jīng)過,并為其安排了全面、系統(tǒng)的檢查。根據(jù)檢查結(jié)果,初步判斷佳佳為“難治性癲癇”。
“內(nèi)科藥物治療方案都用了,卻沒讓病情得到控制,這屬于難治性癲癇。這類患兒如不能找到及時有效的治療方法,不僅癲癇會越來越嚴重,而且將導致認知水平繼續(xù)下降、智力減退、癲癇性腦病等更嚴重后果。為了更好地控制住病情,只能手術治療”。關宇光主任說。
癲癇外科治療的關鍵在確定癲癇灶的定位。癲癇灶看不著也摸不到,能看到能摸到的是病灶,是腦電圖的放電區(qū),是癥狀的產(chǎn)生區(qū),這需要通過一系列的檢查,最后匯總、分析去找到癲癇灶的具體位置。腦電圖檢查是癲癇灶定位的金標準,癲癇灶術前定位應該高度重視發(fā)作期的腦電圖改變,發(fā)作期異常放電的起始區(qū)是定位癲癇灶的重要依據(jù)。影像學(MR、CT)檢查:它可以查到病灶的位置;腦磁圖可以記錄的放電區(qū)域原點的放電活動,不受頭骨與頭皮干擾,所以更精確,能幫助可以找到癲癇灶到底在哪。
經(jīng)過核磁、腦電圖、腦磁圖等輔助檢查,最終明確佳佳的癲癇由右側(cè)顳頂后枕的病灶及癲癇灶引起。手術指征明確,未見明顯手術禁忌癥。1月5日,關宇光主任在三博癲癇中心團隊協(xié)作下為佳佳進行了病灶及癲癇灶切除手術,歷時6小時40分,手術很成功。
術后佳佳已無癲癇發(fā)作,神清語利,四肢活動自如,第10天便已恢復良好出院。佳佳的媽媽感嘆說:“看著孩子術后癲癇沒有發(fā)作,笑容越來越多,我們真的很感恩,上學我們也放心啦?!? 關宇光主任提醒,兒童癲癇的治療宜早不宜遲,越早治療,對病情的控制越為有利,其預后情況也越好。家長可根據(jù)孩子的日常表現(xiàn)來判斷,如意識不清、口吐白沫、兩眼凝視或斜視、四肢抽搐等;但有一些癲癇發(fā)作易被家長忽視,如無誘因的發(fā)笑、發(fā)作性的發(fā)呆、清醒期有肢體的抖動、有的出現(xiàn)搖頭等,故家長對于兒童出現(xiàn)異常行為均應引起重視,警惕癲癇的可能。