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癲癇介紹
2017-03-21 15:55 作者:茍大夫
癲癇(epilepsy)準確定義
2005年國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)對癲癇的定義作了修訂,其推薦的定義為:癲癇是一種腦部疾患,特點是持續(xù)存在能產(chǎn)生癲癇發(fā)作的腦部持久性改變,并出現(xiàn)相應的神經(jīng)生物學、認知、心理學以及社會等方面的后果。診斷癲癇至少需要一次的癲癇發(fā)作。然而,迄今為止,國內(nèi)學界的共識為,反復出現(xiàn)的癲癇發(fā)作方可診斷癲癇。僅有一次發(fā)作不診斷為癲癇。因此,正確理解ILAE的癲癇定義,對癲癇診斷具有重要意義。
癲癇定義具有三個要素
1、至少一次癲癇發(fā)作:至少有一次無固定誘因的癲癇發(fā)作是診斷癲癇的基本條件,單次或者單簇的癲癇發(fā)作如難以證實和確定在腦部存在慢性的功能障礙,診斷必須謹慎。
2、能夠增加將來出現(xiàn)發(fā)作可能性的腦部持久性改變:即具有反復癲癇發(fā)作的傾向,癲癇是慢性疾病,存在腦內(nèi)慢性的功能障礙,這種腦功能障礙的表現(xiàn)是可能出現(xiàn)反復癲癇發(fā)作的基礎。
3、相伴隨的狀態(tài):慢性腦功能障礙是癲癇的發(fā)病基礎,除了會造成反復的癲癇發(fā)作以外,還會對腦的其他功能產(chǎn)生不良影響,同時長期的癲癇發(fā)作也會對病人的軀體、認知、精神心理和社會功能等諸多方面產(chǎn)生不良影響。
同時具備以上三個要素即可診斷癲癇。
綜上所述
癲癇是一組由已知或未知病因所引起,腦部神經(jīng)元高度同步化,且常具自限性的異常放電所導致的綜合征。以反復、發(fā)作性、短暫性、通常為刻板性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。由于異常放電神經(jīng)元的位置不同,放電擴展的范圍不同,病人的發(fā)作可表現(xiàn)為感覺、運動、意識、精神、行為、自主神經(jīng)功能障礙或兼有之。每次發(fā)作稱為癲癇發(fā)作,持續(xù)存在的癲癇易感性所導致的反復發(fā)作稱為癲癇。這些易感性包括有明確的癲癇家族史,發(fā)作間期腦電圖有明確的癇樣放電,有確切而不能根除的癲癇病因存在等。在癲癇中,由特定癥狀和體征組成的,特定的癲癇現(xiàn)象稱為癲癇綜合征。癲癇的后果對患者心理、認知及社會因素都有明顯的影響。