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雙極電凝熱灼聯(lián)合病灶切除治療涉及功能區(qū)的癲癇
2017-03-22 11:25 作者:茍大夫
腦皮層電凝熱灼術(shù)是治療功能區(qū)癲癇有效且安全的方法，通過病灶切除聯(lián)合腦皮層電凝熱灼術(shù)治療涉及功能區(qū)的癲癇，可以取得良好的療效。
腦皮層電凝熱灼術(shù)治療功能區(qū)癲癇取得良好效果
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功能區(qū)癲癇的治療一直是醫(yī)學界的難題，藥物不能控制，手術(shù)切除造成難以接受的神經(jīng)功能殘缺，目前國外多采用多軟膜下橫纖維切斷術(shù)（MultipleSubpialTransections，MST)治療功能區(qū)癲癇。MST雖然療效肯定，但操作復雜，并發(fā)癥較多。因此找到既能減少癲癇發(fā)作，又能使功能損傷小化的方法是醫(yī)學發(fā)展的迫切需要。
首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院專家發(fā)明了一項技術(shù)：腦皮層電凝熱灼術(shù)，該技術(shù)的原理與MST相似。Morrel等認為新皮層由淺入深由6層組成，癲癇的放電主要起始于第Ⅳ-Ⅴ層的神經(jīng)元，通過Ⅰ-Ⅲ層水平纖維傳導。MST的原理即為切斷Ⅰ-Ⅲ層水平纖維，阻斷了神經(jīng)網(wǎng)絡的傳導，而深部的神經(jīng)元及纖維正常，這樣使重要的功能得以保存。
首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院專家團隊的研究已經(jīng)證明單純功能區(qū)致癇皮層電凝熱灼術(shù)Bipolarel ectro-coagulation on functional cortex（BCFC）治療功能區(qū)癲癇患者可以取得良好的效果。首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院2004年5月到2011年5月應用BCFC與病灶切除聯(lián)合治療了40例致癇灶部分位于功能區(qū)的癲癇患者，隨診觀察，取得良好療效。
腦皮層電凝熱灼術(shù)手術(shù)方式
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首先手術(shù)切除非功能區(qū)致癇灶，切除后行功能區(qū)致癇皮層電凝熱灼。電凝熱灼具體操作：雙極電凝鑷的鑷尖橫行垂直腦回長軸，鑷尖斜形于腦表面45°角，輸出功率為4~5w，熱灼時間為1秒，每3~5mm左右熱灼一道。熱灼后即用室溫的生理鹽水沖洗，減少不必要的熱損傷。熱灼后術(shù)區(qū)覆蓋人工硬膜防止粘連。
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