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癲癇性精神障礙會有哪些表現(xiàn)？
2017-05-23 10:35 作者:孫醫(yī)生
癲癇病患者可以引起的精神障礙，發(fā)生率20%～30%，主要臨床表現(xiàn)為：
(1)癲癇發(fā)作精神狀態(tài)：發(fā)作前幾小時或幾天約10%的患者有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為情緒焦慮、抑郁或頭痛、胸悶、疲乏、嗜睡，般意識清晰但在發(fā)作前幾秒鐘有50%患者有感覺、運(yùn)動、精神、神經(jīng)方面的先兆，此期有意識障礙，并能提示癲癇病灶的部位。
(2)癲癇時急性精神障礙：此類精神障礙一般持續(xù)小時、數(shù)日、數(shù)周或長，均有不同程度的意識障礙。
①發(fā)作性朦朧狀態(tài)：為癲癇發(fā)作本身所表現(xiàn)的一獨(dú)立發(fā)作類型，有的可發(fā)生在癲癇大發(fā)作之后，可伴有精神紊亂或自動癥表現(xiàn)，可有生動的幻覺，有時出現(xiàn)暴怒、沖動、逃跑、攻擊等。
②癲癇性自動性：50%的患者有顳葉病變，突然發(fā)生意識模糊，表現(xiàn)為簡單的或復(fù)雜的自動性動作，面色蒼白，目光呆滯，對外界反應(yīng)遲鈍、動作笨拙、重復(fù)，無目的性，根據(jù)自動癥動作的特點(diǎn)，可分為以下七種。
a 攝食自動癥：表現(xiàn)吸吮、舐唇、伸舌、吞咽、咀嚼等。
b 表情性自動癥：異常表情或恐懼、憤怒、欣喜、急躁。
c 姿勢性自動癥：撫面、解扣、脫衣、穿衣、梳頭、點(diǎn)頭、搬家具，某種職業(yè)性動作。
d 言語性自動癥：出現(xiàn)單調(diào)、刻板、重復(fù)言語、低聲自語、叫喊聲或發(fā)笑。
e 行走自動癥：在室內(nèi)徘徊、疾走、奔跑。
f 癲癇性神游癥：是一種持續(xù)時間較長的自動癥，可達(dá)數(shù)小時，甚至數(shù)日?；颊邔χ車h(huán)境有一定感知能力，而且有相應(yīng)的反應(yīng)，外表近似正常，并可在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)進(jìn)行復(fù)雜而協(xié)調(diào)的活動，如購物、付款、簡單交談，甚至可以乘車或乘船長途旅行，也稱逍遙自動癥。
g 癲癇夢游癥：是夜間發(fā)生的一種自動癥。患者從睡眠中突然起床走動，撫摸家人、開窗、搬東西等。此時患者不能正確感知周圍環(huán)境和辨認(rèn)周圍人物，表情茫然，呼之不應(yīng)，不能喚醒，一般持續(xù)數(shù)分鐘后可自行臥床入睡或隨地臥倒再睡，醒后完全不能回憶。
③病理性心境惡劣：通常在意識清晰狀態(tài)下發(fā)生，持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日、數(shù)周。在無明顯意識障礙情況下，突然發(fā)生的心境變化、情緒低沉、感覺全身不適、焦慮、抑郁、苦悶、憤怒、激惹、欣快或不自在感，對周圍一切都感到不滿意，挑剔找岔。抑郁時可產(chǎn)生自殺觀念和行為。
④精神分裂癥樣發(fā)作：在抗癲癇藥物治療過程中突然出現(xiàn)明顯的幻覺和妄想?；颊咭庾R清晰、定向力好，往往表現(xiàn)很不安寧，吵鬧不休，動作過，有時顯得有些緊張，一般思維活動正常。發(fā)作后可出現(xiàn)遺忘。
(3)慢性精神分裂癥樣狀態(tài)：病情遷延數(shù)月或數(shù)年，無自然緩解傾向。臨床主要表現(xiàn)是慢性偏執(zhí)狀態(tài)，以關(guān)系妄想和被害妄想為主。
(1)癲癇發(fā)作精神狀態(tài)：發(fā)作前幾小時或幾天約10%的患者有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為情緒焦慮、抑郁或頭痛、胸悶、疲乏、嗜睡，般意識清晰但在發(fā)作前幾秒鐘有50%患者有感覺、運(yùn)動、精神、神經(jīng)方面的先兆，此期有意識障礙，并能提示癲癇病灶的部位。
(2)癲癇時急性精神障礙：此類精神障礙一般持續(xù)小時、數(shù)日、數(shù)周或長，均有不同程度的意識障礙。
①發(fā)作性朦朧狀態(tài)：為癲癇發(fā)作本身所表現(xiàn)的一獨(dú)立發(fā)作類型，有的可發(fā)生在癲癇大發(fā)作之后，可伴有精神紊亂或自動癥表現(xiàn)，可有生動的幻覺，有時出現(xiàn)暴怒、沖動、逃跑、攻擊等。
②癲癇性自動性：50%的患者有顳葉病變，突然發(fā)生意識模糊，表現(xiàn)為簡單的或復(fù)雜的自動性動作，面色蒼白，目光呆滯，對外界反應(yīng)遲鈍、動作笨拙、重復(fù)，無目的性，根據(jù)自動癥動作的特點(diǎn)，可分為以下七種。
a 攝食自動癥：表現(xiàn)吸吮、舐唇、伸舌、吞咽、咀嚼等。
b 表情性自動癥：異常表情或恐懼、憤怒、欣喜、急躁。
c 姿勢性自動癥：撫面、解扣、脫衣、穿衣、梳頭、點(diǎn)頭、搬家具，某種職業(yè)性動作。
d 言語性自動癥：出現(xiàn)單調(diào)、刻板、重復(fù)言語、低聲自語、叫喊聲或發(fā)笑。
e 行走自動癥：在室內(nèi)徘徊、疾走、奔跑。
f 癲癇性神游癥：是一種持續(xù)時間較長的自動癥，可達(dá)數(shù)小時，甚至數(shù)日?；颊邔χ車h(huán)境有一定感知能力，而且有相應(yīng)的反應(yīng)，外表近似正常，并可在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)進(jìn)行復(fù)雜而協(xié)調(diào)的活動，如購物、付款、簡單交談，甚至可以乘車或乘船長途旅行，也稱逍遙自動癥。
g 癲癇夢游癥：是夜間發(fā)生的一種自動癥。患者從睡眠中突然起床走動，撫摸家人、開窗、搬東西等。此時患者不能正確感知周圍環(huán)境和辨認(rèn)周圍人物，表情茫然，呼之不應(yīng)，不能喚醒，一般持續(xù)數(shù)分鐘后可自行臥床入睡或隨地臥倒再睡，醒后完全不能回憶。
③病理性心境惡劣：通常在意識清晰狀態(tài)下發(fā)生，持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日、數(shù)周。在無明顯意識障礙情況下，突然發(fā)生的心境變化、情緒低沉、感覺全身不適、焦慮、抑郁、苦悶、憤怒、激惹、欣快或不自在感，對周圍一切都感到不滿意，挑剔找岔。抑郁時可產(chǎn)生自殺觀念和行為。
④精神分裂癥樣發(fā)作：在抗癲癇藥物治療過程中突然出現(xiàn)明顯的幻覺和妄想?；颊咭庾R清晰、定向力好，往往表現(xiàn)很不安寧，吵鬧不休，動作過，有時顯得有些緊張，一般思維活動正常。發(fā)作后可出現(xiàn)遺忘。
(3)慢性精神分裂癥樣狀態(tài)：病情遷延數(shù)月或數(shù)年，無自然緩解傾向。臨床主要表現(xiàn)是慢性偏執(zhí)狀態(tài)，以關(guān)系妄想和被害妄想為主。
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