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眼瞼痙攣需要做哪些檢查？
2019-10-31 10:54 作者:醫(yī)助小雨
眼瞼痙攣該去哪些科室就診?
許多眼瞼痙攣的患者可合并眼部疾病，建議首診眼科，排除眼部原發(fā)病。此外，許多顱內(nèi)疾病或有外傷史的患者容易繼發(fā)眼瞼痙攣，可至神經(jīng)內(nèi)外科就診。
眼瞼痙攣需要哪些檢查來確診?
由于眼瞼痙攣通常是隱匿起病，在精神緊張或情緒不佳時病情加重，同時神經(jīng)眼科的檢查往往沒有異常發(fā)現(xiàn)，為臨床診斷和治療帶來了很多困難。臨床上多根據(jù)患者的病史和癥狀對該病進(jìn)行診斷，同時檢查有無誘發(fā)眼瞼痙攣的相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)或眼科疾病，以期盡早針對明確的病因進(jìn)行治療。
繼發(fā)性眼瞼痙攣的發(fā)生通常與眼科疾病相關(guān)，如干眼癥、瞼緣炎、結(jié)膜炎等。這些疾病由于炎癥刺激角膜或角膜干燥，使得三叉神經(jīng)傳入沖動增強(qiáng)，眨眼反射興奮性增強(qiáng)，從而誘發(fā)眼瞼痙攣。
因此，眼科常常通過淚液分泌試驗(yàn)檢測是否存在淚液分泌不足的情況。裂隙燈檢查眼瞼緣、結(jié)膜、角膜情況，有無炎癥。而伴有意識障礙的頭面部外傷及其他顱內(nèi)疾病也與眼瞼痙攣的發(fā)病有關(guān)。因此在神經(jīng)內(nèi)外科檢查時，頭顱的相關(guān)影像學(xué)檢查如頭顱 CT、核磁共振等必不可少。
眼瞼痙攣應(yīng)該與哪些疾病相鑒別?
眼瞼痙攣需要與各種可以引起眼瞼下垂的疾病相鑒別，如上瞼下垂、重癥肌無力、及營養(yǎng)不良、線粒體肌病和 Meige 綜合征等。其中，Meige 綜合征是除了眼瞼痙攣外，還伴發(fā)其他顱神經(jīng)支配肌肉的痙攣，主要表現(xiàn)為鬼臉、皺眉、斜頸和痙攣性失音等癥狀。
二者區(qū)別僅在于病損的范圍不同。各種肌源性疾病均可引起眼瞼下垂，主要表現(xiàn)為睜眼困難，通常不伴有眼瞼痙攣引起的痙攣性閉眼及其引起的眼周鼻根部皺紋加深等特點(diǎn)。
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