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植物人狀態(tài)
下面我們以腦損傷為例，講述一下患者為什么會昏迷?又是怎樣一步一步走向植物狀態(tài)、最小意識狀態(tài)、精神混亂狀態(tài)2021-05-21
植物人為什么昏迷不醒
2021-05-21 17:04 作者:醫(yī)助小雨
近半個世紀(jì)以來隨著神經(jīng)重癥的發(fā)展，越來越多的重癥患者生命能夠得以保存，但是卻成為“植物人”。植物人被稱為植物狀態(tài)，表現(xiàn)為患者存在自主呼吸，脈搏、血壓、體溫可以正常，但無任何言語、意識、思維能力。因病人有時能睜眼環(huán)視，貌似清醒，故又有“清醒昏迷”之稱。
植物狀態(tài)患者雖然貌似清醒，但是對自己和周圍環(huán)境完全不能認(rèn)知。Jennett 和 Plum 引用牛津字典“植物的”這個詞來描述這種只有物理生命而沒有智力活動和社交活動的患者。持續(xù)植物狀態(tài)(persistent vegetative state): 指急性創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷性腦損傷后植物狀態(tài)存在1個月，這種狀態(tài)被認(rèn)為可逆的。永久植物狀態(tài)(permanent vegetative state)表示著一種不可逆狀態(tài)。美國植物狀態(tài)MSTF專家組認(rèn)為非創(chuàng)傷性腦損傷后3個月，顱腦損傷后后12個月可以被界定為“永久植物狀態(tài)”。
植物人為什么會睜眼無認(rèn)知呢?要解決這個問題就要首先了解什么是意識?意識是一個很難以被統(tǒng)一定義的概念，只有我們?nèi)祟惒啪哂幸庾R，也是我們區(qū)別于其他動物最顯著的特征，是我們大腦最高的活動形式。我們認(rèn)為的把意識分為覺醒和認(rèn)知兩部分。
上圖：意識被人為的分為兩個系統(tǒng)，圖1橫向坐標(biāo)中為認(rèn)知，受到額-頂-丘腦的腦網(wǎng)絡(luò)控制;圖中縱向坐標(biāo)為覺醒，受到腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)控制。
在一些正常的生理狀態(tài)下如全麻、睡眠等情況時，覺醒和認(rèn)知是成正比的，隨著我們逐漸清醒，我們的認(rèn)知功能是越來越清晰的。但是在一些病理情況下如植物狀態(tài)，就表現(xiàn)為患者雖然覺醒了，但是認(rèn)知功能沒有恢復(fù)，表現(xiàn)為一種分離的狀態(tài)。
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