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病例視頻

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    CCTV10《走進(jìn)科學(xué)》

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痙攣性斜頸的癥狀有哪些?

2017-06-08 15:07 作者:三博腦科醫(yī)院

痙攣性斜頸發(fā)病率約為15/30萬,多見于成年人,平均發(fā)病年齡 30-40歲,男女比例大致相等。起病緩慢,病情逐漸加重,很少會(huì)自行消退或緩解。頭頸部肌肉不能控制的異常運(yùn)動(dòng),往往雙側(cè)肌群受累,但受累程度常不對(duì)稱,致使頭部偏向一側(cè)作扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。晨起輕,運(yùn)動(dòng)、情感變化或感官受到刺激后加重,入睡停止,患肌肥大疼痛,神經(jīng)科查體陰性。

痙攣性斜頸的臨床表現(xiàn)多種多樣,多數(shù)起病緩慢,少數(shù)驟然起病。頸部的淺深肌肉均可受累,而且每一位病人其受累的肌肉以及受累的程度各不一樣,但以胸鎖乳突肌、斜方肌及頭頸夾肌的收縮容易表現(xiàn)出來。根據(jù)頸部肌肉受累的范圍及受累的程度主次不同,臨床表現(xiàn)可分為四種:

1.旋轉(zhuǎn)型:表現(xiàn)為頭繞身體縱軸向一側(cè)作痙攣性或陣攣性旋轉(zhuǎn)。

2.后仰型:頭向背部作痙攣或陣攣性后仰,頦、面仰天,頸椎呈弓狀前突。

3.前屈型:頭向胸部作痙攣或陣攣性前屈。

4.側(cè)攣型:頭偏離身體縱軸向左或向右作痙攣或陣攣性側(cè)屈,重癥病人其耳、顳部與肩部逼近或貼緊,并常伴隨同側(cè)肩膀向上抬舉現(xiàn)象,縮短了耳與肩膀的距離。

多數(shù)痙攣性斜頸病人的肌肉收縮頻率大于10次/s,表現(xiàn)為頭強(qiáng)直在一個(gè)方向,稱為痙攣性;少數(shù)病人肌肉收縮頻率少于10次/s,表現(xiàn)為頭向一個(gè)方向抽動(dòng),稱為陣攣性。

痙攣性斜頸與其他錐體外系疾病一樣,臨床表現(xiàn)在早晨起床時(shí)較輕,緊張、沖動(dòng)或勞動(dòng),行走時(shí)或各種身體器官受到刺激時(shí)癥狀加重,安靜時(shí)癥狀減輕,入睡后癥狀消失。清醒時(shí)患者常用手自行扶正頭部,癥狀逐漸明顯時(shí),影響患者的日常生活及心理狀態(tài)。長期的頭部異常運(yùn)動(dòng),可以表現(xiàn)受累肌肉不同程度的增粗肥厚,對(duì)側(cè)各拮抗肌肉處于弛張、廢用狀態(tài),以至有不同程度的肌萎縮。輕型患者可無肌痛,重癥患者常有嚴(yán)重肌痛。少數(shù)病人還伴有震顫,偶有病人出現(xiàn)發(fā)音,吞咽障礙。

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