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焦慮癥的診斷主要是根據(jù)病史、家族史、臨床癥狀、病程及體格檢查、量表測查和實驗室輔助檢查，由專科醫(yī)生診斷。其中主要的是臨床癥狀和病程。早期篩查或自我診斷可以采用一些簡單的焦慮自評量表(SAS)測評，如果分數(shù)較高，建議到精神科或心理科做進一步檢查。

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焦慮癥的診斷依據(jù)有哪些？

植物神經(jīng)不穩(wěn)定：這是焦慮癥的診斷的依據(jù)之一，除了焦慮、恐慌和緊張情緒，慢性焦慮癥的癥狀還表現(xiàn)為患者時常感到壞的事即將發(fā)生外，并且常常坐立不安，無安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，對外界的事物失去興趣。嚴重時還伴有恐懼情緒、恐懼預(yù)感，對外界刺激易出現(xiàn)驚恐反應(yīng)，以及植物神經(jīng)穩(wěn)定等現(xiàn)象。

焦慮癥的診斷的依據(jù)還包括這一點，輕微焦慮癥患者病前性格常具有易緊張、焦慮，對困難估計過分，有不安全感，自信心不足等特點。

不安和失眠：慢性焦慮癥患者在焦慮癥癥狀發(fā)作時會出現(xiàn)全身顫抖，胸部緊壓等局部不適感及心慌、呼吸加快、出汗、尿頻、尿急等植物神經(jīng)功能亢進癥狀。有的慢性焦慮癥的癥狀表現(xiàn)為預(yù)期性焦慮，患者有的表現(xiàn)為運動性不安，有的則表現(xiàn)為植物神經(jīng)亢進癥狀，甚至還有人表現(xiàn)出警覺性增高、感覺過敏、怕光、失眠等，這也是焦慮癥的診斷的依據(jù)。

恐懼性的預(yù)感：許多焦慮癥患者內(nèi)心都會很恐懼，而且這種不安和緊張和現(xiàn)實是不相符的，莫名奇妙的出現(xiàn)的感覺。而且患者對現(xiàn)實中某些無關(guān)緊要的細微小事過分擔(dān)心和煩惱。不論遇到什么事情，病人都傾向于往壞的結(jié)局想。

發(fā)作并不局限于任何特定的情況或某一類環(huán)境(不可預(yù)測性)，大多數(shù)病人在間歇期因擔(dān)心再次發(fā)病而緊張不安，并可出現(xiàn)一些植物神經(jīng)活動亢進癥狀稱預(yù)期性焦慮。在發(fā)作間歇期，多數(shù)病人因擔(dān)心發(fā)作時得不到幫助，因此主動回避一些活動，如不愿單獨出門、不愿到人多的場所、不愿乘車旅行等。

發(fā)作突然，10分鐘內(nèi)達到高峰，一般不超過一小時。作時意識清晰，事后能回憶發(fā)作的經(jīng)過。此種發(fā)作雖歷時較短暫，一般5-10分鐘，很少超過 1小時即可自行緩解仍如常人，但不久又可突然再發(fā)。病人發(fā)作頻繁，1個月內(nèi)至少有3次， 或者首次典型發(fā)作后繼之以害怕再發(fā)作的焦慮常持續(xù)1個月以上。

發(fā)作的典型表現(xiàn)常是病人在日?；顒又?，突然出現(xiàn)強烈恐懼，好像即將要死去(瀕死感)或即將失去理智(失控感)，使病人難以忍受。同時病人感到心悸，好像心臟要從口腔跳出來，胸悶，胸痛，氣急，喉頭堵塞窒息感。因此驚叫，呼救，或跑出室外。有的伴有顯著植物神經(jīng)癥狀，如過度換氣、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等，也可有人格解體、現(xiàn)實解體等痛苦體驗。

另外，焦慮癥應(yīng)與以下癥狀進行鑒別

1.正常的緊張正常的緊張與病理性焦慮不同，所表現(xiàn)的是對現(xiàn)實客觀威脅的一種情緒反應(yīng)，這種情緒反應(yīng)與現(xiàn)實威脅相適應(yīng)。

2.軀體疾病伴發(fā)的焦慮癥狀凡繼發(fā)于軀體疾病的焦慮應(yīng)診斷為焦慮綜合征。多種內(nèi)科疾病可有焦慮表現(xiàn)，尤以心血管疾病和內(nèi)分泌疾病多見。

3.藥物伴發(fā)的焦慮癥狀因廣泛使用激素類藥物，藥物引起的焦慮癥狀不再罕見，只要不忽略服藥史，鑒別不難。如果診斷可疑，激素應(yīng)減量或停用進行觀察?？煽ㄒ?、大麻、海洛因的服用或戒斷都可引起焦慮狀態(tài)及自主神經(jīng)功能紊亂，甚至出現(xiàn)典型的類驚恐發(fā)作?？咕癫∷幙梢鸾箲]。

4.精神疾病伴發(fā)的焦慮癥狀焦慮可見于任何精神疾病，這種焦慮情緒是原發(fā)精神疾病的癥狀之一。