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椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
CCTV-4《中華醫(yī)藥》
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進(jìn)科學(xué)》
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脊柱裂有哪些癥狀表現(xiàn)？
2020-05-15 09:45 作者:醫(yī)助小雨
脊柱裂是脊椎管的一部分沒有完全閉合的狀態(tài)，是一種常見的先天性神經(jīng)管畸形，常與脊髓和脊神經(jīng)發(fā)育異常或其他畸形伴發(fā)，少數(shù)伴發(fā)顱裂。
1、脊膜膨出型：以腰部和腰骶部為多見，其病理改變主要是脊膜通過缺損的椎板向外膨出達(dá)到皮下，形成背部正中囊腫樣腫塊，其內(nèi)容除少數(shù)神經(jīng)根組織外，主要為腦脊液充盈，因此透光試驗(yàn)陽性，壓之有波動感，重壓時(shí)出現(xiàn)根性癥狀，增加腹壓或幼兒啼泣時(shí)，此囊性物張力增加，其皮膚表面色澤多正常;少數(shù)變薄，脆硬，并與硬脊膜粘連。
2、脊膜脊髓膨出型：較前者少見，除脊膜膨出外，脊髓本身亦突至囊內(nèi)，見于胸腰段以上，椎管后方骨缺損范圍較大，膨出囊基底較寬，透光試驗(yàn)多陰性，手壓之可出現(xiàn)脊髓癥狀(應(yīng)避免加壓性檢查)，多伴有下肢神經(jīng)障礙癥狀。
3、伴有脂肪組織的脊膜(或脊膜脊髓)膨出型：即在前兩型的基礎(chǔ)上，囊內(nèi)伴有數(shù)量不等的脂肪組織，較少見。
4、脊膜脊髓囊腫膨出型：即脊髓中央管伴有積水的脊膜脊髓膨出，此型病情嚴(yán)重，且臨床癥狀較多，易因并發(fā)癥而難以正常發(fā)育，易早逝。
5、脊髓外翻型：即脊髓中央管完全裂開，呈外翻狀暴露于體表，伴有大量腦脊液外溢，表面可形成肉芽面，此為最嚴(yán)重的類型，因多伴有下肢或全身其他畸形，且多有雙下肢癱瘓等，癥狀復(fù)雜，死亡率甚高。
6、前型：指脊膜向前膨出達(dá)體腔者，臨床上甚為罕見，僅從mr檢查中發(fā)現(xiàn)。
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