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脊髓空洞最常見病因?yàn)镃hiari畸形所致，大多需要手術(shù)治療，目前還沒有統(tǒng)一的手術(shù)方案。不同病因的脊髓空洞往往對(duì)應(yīng)著不同的治療方案。

手術(shù)方式主要包括：

后顱窩減壓術(shù)(posterior fossadecompression，PFD)

后顱窩減壓并硬膜成形術(shù)(posterior fossa decompression and duraplasty，PFDD)

后顱窩減壓并部分扁桃體切除術(shù)(posterior fossa decompression and additional tonsillar reduction，PFD TR)

手術(shù)方案會(huì)根據(jù)不同情況制定：

因腫瘤導(dǎo)致的可首先切除腫瘤;因炎癥導(dǎo)致的可先處理局部粘連;因創(chuàng)傷所致可修復(fù)椎管腔或解除粘連，因椎間盤壓迫的可通過前路或后路手術(shù)減壓;因栓系導(dǎo)致的需要解除栓系，特發(fā)性脊髓空洞可行椎板切除、粘連松解、顱頸交界處減壓及引流。對(duì)于空洞持續(xù)或進(jìn)展的患者，可行脊髓空洞-蛛網(wǎng)膜下腔或腹腔分流手術(shù)。

手術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括：

腦脊液泄漏、感染、出血、空洞復(fù)發(fā)。

物理治療(針灸、理療、高壓氧)可改善局部血液循環(huán)，緩解炎癥、肌肉萎縮;口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如維生素B12可改善微循環(huán)神經(jīng)功能。

預(yù)后

脊髓空洞自然史難以預(yù)測(cè)和多變，脊髓空洞是否能夠治療、治療后效果與潛在病因、神經(jīng)功能受損程度以及脊髓空洞位置、范圍有關(guān)。大多數(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量得到改善，疼痛改善最多見，感覺喪失往往改善不明顯。與腫瘤相關(guān)的空洞在腫瘤切除后通?？s小。早期治療脊髓空洞可逆轉(zhuǎn)神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸。早期手術(shù)可最大限度減少功能缺陷，獲得更好的預(yù)后。

脊髓代償功能很強(qiáng)，當(dāng)出現(xiàn)脊髓空洞相關(guān)癥狀時(shí)，脊髓已受到嚴(yán)重的損傷，而部分神經(jīng)組織是無法再生的，術(shù)后患者需要進(jìn)行積極的康復(fù)治療以修復(fù)未死亡的細(xì)胞并激發(fā)其他細(xì)胞進(jìn)行功能代償，在正規(guī)的康復(fù)指導(dǎo)下及自身的堅(jiān)持可達(dá)到最大限度的恢復(fù)。

日常生活護(hù)理

預(yù)防感冒、感染，避免增加腹壓動(dòng)作，如長(zhǎng)時(shí)間咳嗽、噴嚏、用力排便、舉重物、對(duì)頸部施加壓力等。

對(duì)于脊髓空洞合并小腦扁桃體下疝患者，增加腹壓動(dòng)作可能會(huì)加重病情程度。

預(yù)防傷口、肺部和尿路感染，需及時(shí)防治。

當(dāng)患者已經(jīng)喪失了對(duì)疼痛和溫度的感覺，工作生活時(shí)注意對(duì)手腳保護(hù)，以免燙傷或劃傷。

康復(fù)鍛煉需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。積極力量鍛煉，如游泳、簡(jiǎn)便易行的廣播體操，受累關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可避免畸形。肌肉針對(duì)性力量練習(xí)可改善肢體靈活性和增強(qiáng)肌力，腿部力量練習(xí)可以緩解腿部張力過大。

脊髓空洞肌萎縮患者需要高蛋白、高能量飲食補(bǔ)充神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞重建所必需的營(yíng)養(yǎng)。

脊髓空洞伴大小便障礙的患者，如果有導(dǎo)尿管，需及時(shí)定期更換尿管，必要時(shí)可口服抗生素;便秘可堅(jiān)持多吃水果、蔬菜，適當(dāng)用通便藥物。

保持樂觀，心情愉悅，可以增進(jìn)機(jī)體免疫力。

日常病情監(jiān)測(cè)

根據(jù)自然史變化，少數(shù)患者可自發(fā)緩解(小兒為主)，故對(duì)無癥狀的局限脊髓空洞患者，可定期體格檢查及連續(xù)影像學(xué)隨訪，但如果癥狀進(jìn)展或MRI證實(shí)空洞進(jìn)展則需盡早手術(shù)治療。

對(duì)于已經(jīng)接受手術(shù)治療的患者，術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月復(fù)查MRI，后間隔1年長(zhǎng)期隨訪。