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目前認為，急性起病多是由新發(fā)出血導致，而慢性進展性的癥狀可能是由于病變對周圍脊髓的壓迫或小的反復出血，也可能是由于透明樣變性、囊壁增厚、神經膠質增多、微循環(huán)改變和血栓形成。

盜血

供應脊髓的血液通過畸形團大量分流，使正常的脊髓組織血液供應減少，導致脊髓缺血，表現(xiàn)為緩慢進展的脊髓功能障礙。

出血

畸形血管管壁薄、引流靜脈壓力高，特別是有動脈瘤樣結構的患者，在動脈血壓突然增高(eg.情緒激動)或外傷等誘因作用下，畸形血管團易破裂出血，表現(xiàn)為蛛網膜下腔出血或脊髓出血，患者臨床癥狀可突發(fā)加重，最常見于脊髓動靜脈畸形，少見于小的脊髓動靜脈瘺。

靜脈高壓

動靜脈異常連接后，動脈血直接匯入靜脈系統(tǒng)，引起靜脈高壓，靜脈淤滯，動靜脈之間壓差減少可以導致脊髓灌注減少，脊髓水腫，迂曲擴張的畸形血管還可以壓迫和破壞脊髓。

因為，脊髓靜脈系統(tǒng)無瓣膜，更易受引力影響，因此，圓錐部位的脊髓最常受累，多見于硬脊膜動靜脈瘺。

占位效應

粗大的引流靜脈局部壓迫脊髓

脊柱脊髓血管畸形的臨床表現(xiàn)各不相同，患者可以表現(xiàn)是突然急性發(fā)作，也可以是逐漸緩慢起病，這主要取決于病變的部位、類型和嚴重程度，常見癥狀包括腰痛、神經根痛、肢體肌力減弱、感覺異常、二便障礙等，部分患者可沒有任何臨床癥狀。

典型癥狀

脊髓血管畸形的癥狀有急性和緩慢進展兩種方式，突然表現(xiàn)出癥狀往往是由于畸形團急性出血所致。這種急癥需要引起高度重視，盡快行核磁檢查，明確診斷，并轉往具有治療能力的醫(yī)院。突然或緩慢出現(xiàn)的癥狀可包括一下某種或同時出現(xiàn)幾種。

疼痛

可表現(xiàn)為頭痛(往往預示著出血)，或神經根性痛——在病變所在神經根分布區(qū)域可有放射性痛，如頸、背、腰或雙下肢放射痛。體位改變時可誘發(fā)疼痛，休息后自行緩解。

運動障礙

一側或雙側的肢體無力，跛行。

感覺異常

如刺痛、麻木、對冷熱感覺減退或消失。

大小便異常

患者可以出現(xiàn)括約肌功能障礙，表現(xiàn)為便秘、排尿困難和大小便失禁。

伴隨癥狀

隨著病情的進展，患者還可以出現(xiàn)以下癥狀：脊柱側彎和脊柱后凸畸形。 對光敏感。 肢體協(xié)調能力下降;步態(tài)不穩(wěn);眩暈。 性功能障礙。