脊柱側(cè)彎的治療方法
2020-10-20 15:45 作者:醫(yī)助小雨
脊柱側(cè)彎的治療目的是矯正畸形,穩(wěn)定脊柱,維持平衡,減緩或阻止側(cè)彎進展。
對于不同類型的脊柱側(cè)彎,其治療原則及方法有所差異,因此對于脊柱側(cè)彎的患者需要實施個體化治療,有時需要綜合治療。
急性期治療
脊柱側(cè)彎多為緩慢進展,嚴(yán)重者將影響呼吸及心臟功能,勞動或上樓時會感到呼吸困難或心慌。此時需要患者休息,保持呼吸通暢,吸氧,如癥狀無明顯緩解,應(yīng)立即撥打120行高級生命支持治療。
一般治療
脊柱側(cè)彎的類型及嚴(yán)重程度不同,治療方法各異。
觀察
主要目的是觀察脊柱側(cè)彎是否發(fā)展。每4~6個月隨診1次,常規(guī)行站立位脊柱X線檢查,前后對比脊柱側(cè)彎角度、旋轉(zhuǎn)程度等。以免延誤手術(shù)時機。
運動矯正
對于輕度側(cè)彎患者(Cobb角<40°),可以通過加強肌肉鍛煉使凸側(cè)肌力更加有力,針對性的加強凸側(cè)肌肉的收縮,糾正側(cè)凸。常用運動矯正方法包括游泳及吊單杠。需要注意的是,運動鍛煉方法對特發(fā)性脊柱側(cè)彎矯正效果較好,但對先天性骨畸形患者收效甚微。
支具治療
適用于年齡小,彎度20°~40°患者,對于柔軟性側(cè)彎治療。一般根據(jù)患者身材定做支具,每天需佩戴16~23小時,隨年齡增長適時更換合適的支具,直至骨骼發(fā)育成熟。在支具治療期間需要定期復(fù)查,按時調(diào)整或更換支具,如支具治療無效,側(cè)凸角度超過40°~50°,應(yīng)手術(shù)治療。
藥物治療
藥物治療多為對癥治療當(dāng)患者因脊柱畸形出現(xiàn)背部疼痛不適時,可以使用非甾體抗炎藥治療,起效迅速,能減輕組織炎癥、腫脹以緩解疼痛。
手術(shù)治療
手術(shù)矯形為脊柱側(cè)彎治療的有效手段,側(cè)彎早期治療,因為此時年齡輕,彎度小,脊柱柔韌性可。但脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)不是一般小手術(shù),側(cè)彎波及的脊椎節(jié)段長,差不多整個背部都要切開,因此手術(shù)創(chuàng)傷極大,并發(fā)癥多,手術(shù)費用高昂。患者及家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,慎重決定是否行手術(shù)治療。