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小月在豆蔻年華因意外踏空，從自家5樓墜下導(dǎo)致胸腰椎骨折，下肢癱瘓。本以為一場成功手術(shù)加積極康復(fù)可以“浴火重生”，沒想到在康復(fù)過程中，出現(xiàn)胸腰段固定的椎弓根釘斷裂，椎體高度塌陷，進而脊柱后凸畸形，無法向正常人“抬頭挺胸”，身心飽受摧殘。

近日，在首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科五病區(qū)范濤教授團隊的“脊柱后凸畸形矯正植骨融合術(shù)”手術(shù)治療下，她嚴重后凸畸形的脊柱，被奇跡般地“扶正”了。

意外墜樓，人生被按下“暫定鍵”

3年前，像往常一樣，13歲的小月在自家5樓陽臺拉窗簾，由于沒有安裝防護欄，小月因意外踏空，從5樓墜下，導(dǎo)致胸腰斷脊柱骨折，由于傷著神經(jīng)和脊髓，小月下肢癱瘓，大小便失禁。

家人第一時間送小月去當?shù)蒯t(yī)院進行治療，手術(shù)很順利。術(shù)后兩個月左右，小月就開始配合醫(yī)囑，積極進行了1年的康復(fù)鍛煉，慢慢可以拄拐行走，大小便也恢復(fù)正常。本以為可以“浴火重生”，卻不料隨著青春期發(fā)育，小月逐漸感覺腰部疼痛，于2021年6月在當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)胸腰段固定的椎弓根斷裂，脊柱后凸畸形。

脊柱后凸畸形，俗稱羅鍋、駝背，是常見的脊柱畸形。一般來說，正常人胸椎生理性后凸小于50°，后凸頂點在胸椎T6～T8處，與腰椎前凸形成平衡的生理弧度，此時矢狀面重力垂線經(jīng)過C1，T1，T12和S1，維持最佳生理曲線和身體平衡，保證人體能正常前視。而先天性脊柱畸形、脊柱創(chuàng)傷、結(jié)核等多種疾病可以導(dǎo)致脊柱后凸角度增大。

當后凸畸形大于60°時，畸形會繼續(xù)加重和導(dǎo)致背部疼痛發(fā)生，影響患者的呼吸和消化功能，造成行走和平臥困難，長期還會影響患者下肢關(guān)節(jié)，嚴重影響生活質(zhì)量，給患者帶來巨大心理負擔。

小月的脊柱后凸畸形就屬于脊柱外傷所致，發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定斷裂后，小月媽媽不敢大意，立即在醫(yī)院進行“脊柱內(nèi)固定取出術(shù)”。2021年11月，小月去復(fù)查時，發(fā)現(xiàn)脊柱后凸畸形加重，平躺、睡覺、仰頭喝水......這些平常人輕而易舉的動作，對于小月來說可望而不可即。

小月術(shù)前影像

心急如焚的父母不愿意看著女兒的身體就此走向殘廢，毀了一生，便四處求醫(yī)。經(jīng)多方打聽，小月父母了解到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科五病區(qū)范濤教授，在脊髓脊柱方面造詣頗深，懷著抓住“救命稻草”的心情，父母帶小月找范濤教授做進一步治療。

六小時手術(shù)，重新“挺胸”，人生反轉(zhuǎn)

入院后，范濤教授團隊為小月完善了相關(guān)化驗檢查，確診為“脊柱后凸畸形”。由于小月背部向后隆起十分明顯，加上經(jīng)歷過多次手術(shù)治療，存在醫(yī)源性椎板缺失，如果繼續(xù)保守治療，脊柱畸形會進一步加重，將壓迫脊髓、神經(jīng)根，造成下肢疼痛、麻木、無力以及大小便功能障礙，甚至可能會導(dǎo)致癱瘓，因此，小月需要盡早進行矯正治療。

但脊柱是周圍神經(jīng)與腦之間的通路，稍有牽拉或壓迫就可能造成患者截癱。所以，脊柱后凸畸形矯正是一項操作復(fù)雜、技術(shù)要求極高的外科技術(shù)，一直以來也是脊柱外科領(lǐng)域最具挑戰(zhàn)性的課題。更何況這次手術(shù)對象還是一個遭受過嚴重脊柱外傷和經(jīng)歷多次手術(shù)的身體，局部瘢痕已經(jīng)形成，手術(shù)難度、手術(shù)風險以及對手術(shù)精準度要求，可想而知。

為確保手術(shù)安全，術(shù)前，范濤教授團隊針對小月病情反復(fù)討論，詳細查體，多次測量影像學(xué)資料，通過精心的圍手術(shù)期準備以及科室的病例討論后，詳細制定了手術(shù)方案及手術(shù)預(yù)案，對手術(shù)中的每一個可能出現(xiàn)的情況作了周密的分析與部署。

通過為小月進行精密的測量后凸角度，范濤教授團隊確定截骨節(jié)段及矯正角度，預(yù)測矯形后脊柱形態(tài)，最終選擇了“腰背部后正中入路脊柱后凸畸形矯正植骨融合術(shù)”。術(shù)中，范濤教授團隊在手術(shù)顯微鏡下，輔以電生理監(jiān)測，在小月胸椎T12-腰椎L2椎間部分截骨，去除部分胸椎T12至腰椎L1椎間組織，同時應(yīng)用鈦合金材料釘棒系統(tǒng)矯正畸形，，并在椎體截骨骨面和相鄰上下關(guān)節(jié)面應(yīng)用自體骨和人工骨混合植骨，促進融合，完成最終矯形，徹底切除了壓迫脊髓的骨塊和瘢痕黏連組織，經(jīng)過6小時的精心手術(shù)，手術(shù)成功了，小月胸腰段脊柱生理曲度恢復(fù)了正常，終于可以“抬頭挺胸”。

小月術(shù)后影像

“三年來，看孩子受病痛折磨，作為媽媽，恨不能以身代之。這次治療這么成功，也讓我們一家對未來有了希望，特別感謝范濤教授團隊。”小月媽媽激動地說，“現(xiàn)在我們就希望閨女恢復(fù)好后加強康復(fù)鍛煉，好回歸到正常的學(xué)習(xí)生活中去?！?/p>

最后，范濤教授提醒，對于脊柱后凸畸形的患者，需規(guī)律監(jiān)測畸形程度變化，應(yīng)該堅持早發(fā)現(xiàn)早治療原則，同時根據(jù)不同病因所致后凸畸形，詳細分析，制定個體化治療方案，幫助患者矯正畸形，恢復(fù)正常生理結(jié)構(gòu)，從而獲得理想的治療結(jié)果。

文源：人民日報