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檢查

無論是X線、CT或MRI檢查均顯示典型的退行性變征象，并依據(jù)其退變所處的階段不同而呈現(xiàn)出相應(yīng)的改變。

1.X線檢查

(1)椎節(jié)不穩(wěn) 屬病變?cè)缙?，或同一病例病變較輕的椎節(jié)。在動(dòng)力性攝片時(shí)(側(cè)位)可顯示出松動(dòng)與不穩(wěn)征，一般是上一椎體的下緣在下一椎體的上緣前后滑動(dòng)，并出現(xiàn)梯形變。側(cè)向松動(dòng)與不穩(wěn)則較少見。

(2)椎間隙狹窄 由于椎間盤退變，早期即可顯示患節(jié)間隙變窄，并隨著脫水加劇，以及軟骨面受累而使椎間隙的垂直高度明顯降低，甚至僅為正常椎間隙的1/3或1/4。

(3)椎節(jié)骨質(zhì)增生 在椎體邊緣可顯示出大小不一、形態(tài)各異的骨質(zhì)增生。

(4)小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生 除椎體邊緣骨刺外，小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生亦較多見，因該處骨組織重疊密集而難以判定。因此，當(dāng)懷疑該處有骨質(zhì)增生，且伴有根性受壓癥狀需定位選擇術(shù)式時(shí)，則需行CT檢查。

(5)其他改變 除骨贅外，X線片上尚可發(fā)現(xiàn)鄰近椎節(jié)松動(dòng)與不穩(wěn)征，此乃由于相鄰椎節(jié)活動(dòng)量增加之故。并應(yīng)注意第5腰椎椎弓根有無退變性斷裂，其可伴發(fā)。同時(shí)，酌情測(cè)量椎管和(或)根管的矢狀徑以判定有無繼發(fā)性椎管狹窄癥。

2.CT檢查

對(duì)下腰椎傷病的診斷意義較大，其陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)率明顯高于普通X線檢查，尤其是在對(duì)椎管及側(cè)隱窩形態(tài)與大小的判定上具有較高的臨床價(jià)值。三維椎管形態(tài)重建更有助于對(duì)椎管及根管狀態(tài)的判定，而且可作為手術(shù)選擇的依據(jù)之一。

3.MRI檢查

此項(xiàng)檢查主要用于對(duì)硬膜囊狀態(tài)的判定，因此凡具有脊髓、脊神經(jīng)根癥狀者，應(yīng)常規(guī)予以檢查。

診斷

診斷主要依據(jù)：

1.臨床癥狀

一般均有前述臨床癥狀特點(diǎn)中的大部或全部，療程均較長(zhǎng)，可從中年起發(fā)病(多為重體力勞動(dòng)者)。

2體格檢查

除腰部僵硬、活動(dòng)受限及叩擊有舒適感外，約半數(shù)病例可能并無其他特別體征。

3.患者年齡

一般多在55歲以上，50歲以下除重體力勞動(dòng)者或舉重運(yùn)動(dòng)員(包括芭蕾舞男演員)外，其他甚為少見。然而近年來，脊柱退行性變有年輕化的趨勢(shì)。

4.影像學(xué)檢查

X線上呈典型的退變性改變。并可行CT或MRI檢查。