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近年隨著神經(jīng)外科中脊柱專業(yè)的崛起和快速發(fā)展，神經(jīng)外科提倡的“微創(chuàng)”和“準確”理念對脊柱外科的發(fā)展起到長足的推動作用，脊柱解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，尤其是頸椎毗鄰眾多重要血管神經(jīng)，手術(shù)難度和風險性很高，如何在準確微創(chuàng)的前提下提高手術(shù)安全性和降低并發(fā)癥率成為同道們的關(guān)注點;另外，轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤是臨床上常見的晚期惡性腫瘤，如何通過準確微創(chuàng)的技術(shù)結(jié)合綜合治療改善癌癥晚期患者的臨床癥狀、提高生存質(zhì)量成為另一焦點。

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顯微外科技術(shù)結(jié)合術(shù)中電生理檢測技術(shù)：與傳統(tǒng)骨科脊柱手術(shù)不同，現(xiàn)在脊髓脊柱腫瘤的顯微外科手術(shù)非常注重脊髓、神經(jīng)和血管的保護。在高清光學顯微鏡下，利用精巧的操作可以完成在傳統(tǒng)肉眼直視下較難完成的手術(shù)、結(jié)合實時電生理監(jiān)測，不僅提高了手術(shù)的安全性、準確性和可預(yù)見性，而且極大的縮短手術(shù)時間，使手術(shù)并發(fā)癥和致死致殘率顯著降低。

半椎板微創(chuàng)腫瘤切除技術(shù)：椎板切除顯露和切除椎管腫瘤的方法，一直沿用至今，臨床中多節(jié)段椎板切除術(shù)后、特別是手術(shù)切除椎板范圍過寬累及到雙側(cè)椎間關(guān)節(jié)時，病人術(shù)后容易出現(xiàn)脊柱前突和后突畸形。采用半椎板切除，不僅能保留棘突和一側(cè)椎板及椎間關(guān)節(jié)的完整，有利于維持術(shù)后脊柱的穩(wěn)定性，同時，也能擴大側(cè)方脊髓腹側(cè)的顯露范圍和保護脊髓避免不必要的機械牽拉。

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多節(jié)段內(nèi)固定和植骨融合技術(shù)：對于病變累及超過3個椎體節(jié)段，手術(shù)切除會影響脊柱的穩(wěn)定性，常采用椎弓根螺釘-棒系統(tǒng)進行后路固定，尤其對于椎管內(nèi)外溝通性腫瘤的手術(shù)切除，若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯或累及椎體、椎弓根或受累椎間關(guān)節(jié)超過兩個節(jié)段以上的病例，在全切除腫瘤后，應(yīng)行相應(yīng)的椎體固定手術(shù)，以維持脊柱的穩(wěn)定性。若有明顯骨質(zhì)破壞或缺如，必要時還需進行植骨融合，進一步穩(wěn)定脊柱。

神經(jīng)導航技術(shù)：如今手術(shù)導航系統(tǒng)成為脊柱手術(shù)發(fā)展的一個新興領(lǐng)域。導航技術(shù)使脊柱外科手術(shù)更加微創(chuàng)化和可視化。尤其對于椎弓結(jié)構(gòu)有變異以及解剖標志點不明確等情況，導航技術(shù)可以幫助術(shù)者迅速找到手術(shù)部位完成操作，對保持脊柱正常解剖結(jié)構(gòu)的完整性提供了保障，對置入螺釘?shù)倪M針角度、深度以及毗鄰的重要神經(jīng)血管有了實時的反饋，避免術(shù)者因判斷失誤而導致多次置入螺釘而產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，提高手術(shù)準確度，使手術(shù)變得更加安全可靠。另外，導航系統(tǒng)減少了術(shù)中醫(yī)師和患者接受的放射線劑量，更進一步減少了放射線的使用率。

經(jīng)皮椎體成形和椎管減壓技術(shù)：尤其對于脊柱轉(zhuǎn)移瘤的治療非常關(guān)鍵，由于腫瘤所致椎體骨質(zhì)破壞，導致椎體壓縮行骨折，對于大部分脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者本身基礎(chǔ)條件就不好，應(yīng)用微創(chuàng)的經(jīng)皮椎體成形技術(shù)不僅恢復(fù)快，而且積極預(yù)防骨片及腫瘤組織進一步壓迫脊髓，馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根;若腫瘤組織生長過快或出現(xiàn)急性病理性壓縮性椎體骨折，急性壓迫脊髓，馬尾神經(jīng)，神經(jīng)根，則應(yīng)急診手術(shù)處理。手術(shù)治療在于緩解疼痛，椎管減壓，減輕及預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)損害，恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性，提高病人的生存率。但對于轉(zhuǎn)移性病灶，仍需要處理原發(fā)灶和綜合治療。

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綜上，在脊髓脊柱腫瘤的治療中，良性腫瘤切除完全切除恢復(fù)較好，但對于脊髓脊柱惡性腫瘤，手術(shù)只是治療的一個環(huán)節(jié)，往往還需配合綜合治療。對病灶處理的徹底性、術(shù)中的減壓和脊柱穩(wěn)定性的恢復(fù)，自始至終是在脊柱外科必須遵循的基本原則。任何技術(shù)的進展都是在此基礎(chǔ)上，研究如何做到準確微創(chuàng)，促進患者康復(fù)。