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文源：搜狐新聞-醫(yī)學(xué)前沿

31歲的吳敏(化名)想懷二胎，盼了5年都杳無(wú)音訊。原來(lái)有個(gè)“隱形殺手”——顱咽管瘤早已潛伏在大腦中，它還會(huì)破壞育齡女性的生育能力。日前，在首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神外八病區(qū)主任周忠清及其團(tuán)隊(duì)的努力下，成功為吳敏實(shí)施了高難度腦腫瘤切除術(shù)，顱咽管瘤被全切，手術(shù)十分成功。目前，患者已康復(fù)出院。

二胎沒(méi)盼來(lái) 育齡媽媽身體連遭怪現(xiàn)象

吳敏來(lái)自河北邢臺(tái)，她家庭幸福生活美滿，5年前就一直想生二胎但遲遲不能如愿。意外情況卻一個(gè)接一個(gè)：她年紀(jì)輕輕就閉經(jīng)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的婦產(chǎn)科做了多項(xiàng)檢查，各項(xiàng)結(jié)果提示是內(nèi)分泌紊亂，卵巢功能障礙、甲狀腺功能低下，醫(yī)生對(duì)癥補(bǔ)充雌激素、孕激素、甲狀腺激素等治療，月經(jīng)卻遲遲沒(méi)有來(lái)。為生二胎，她還打排卵針，找中醫(yī)調(diào)理等，5年過(guò)去了，生二胎愿望仍然沒(méi)有實(shí)現(xiàn)。

最近幾年，她愛(ài)打瞌睡，經(jīng)?；杷?平時(shí)吃得不多的她，卻越來(lái)越胖，每年增長(zhǎng)近10斤，成了個(gè)大胖子，顏值也大大下降。

2個(gè)月前，吳敏身體又出現(xiàn)了新情況，一向視力很好的她，看東西漸漸模糊，視野漸漸狹窄，像有布簾遮住一樣。這下可把吳敏著急壞了，趕緊去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院結(jié)合吳敏的癥狀情況，建議她做個(gè)腦部CT，意外發(fā)現(xiàn)了腦部竟有個(gè)腫瘤——可能是顱咽管瘤。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療技術(shù)限制，在多方打聽(tīng)下，了解到周忠清主任在2015年-2018年連續(xù)被《中國(guó)名醫(yī)百?gòu)?qiáng)榜》評(píng)為顱咽管瘤手術(shù)前五位專家之一，是國(guó)內(nèi)顱咽管瘤方面知名專家，吳敏找到了周忠清主任，希望周主任為她做手術(shù)。

來(lái)到醫(yī)院后，完善核磁相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，吳敏腦腫瘤大小約32×27×34mm，病變突入鞍區(qū)，考慮顱咽管瘤可能性非常大。經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史后，周忠清主任告訴吳敏：吳敏的病被延誤了整整5年。她這些看起來(lái)似乎是風(fēng)馬牛不相及的癥狀，應(yīng)該都源于一個(gè)禍?zhǔn)住B咽管瘤。

腦部有腫瘤，怎么會(huì)閉經(jīng)、發(fā)胖、視力模糊、視野狹窄?

據(jù)介紹，顱咽管瘤是一種先天性腫瘤，顱咽管瘤占顱內(nèi)腫瘤的2.5%至4%，任何年齡都可發(fā)病，人群年發(fā)生率為1.3/100萬(wàn)。如果腫瘤已壓迫垂體，引起生長(zhǎng)激素及促性腺激素分泌的減少，會(huì)影響到內(nèi)分泌的功能。一旦確診，一般可通過(guò)全切除而達(dá)到治愈目的。

為了保證手術(shù)安全，使患者得到最大獲益，通過(guò)嚴(yán)格縝密的科學(xué)論證和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并與吳敏及其家屬充分溝通，周忠清主任為吳敏制定了周密的手術(shù)方案和預(yù)案，努力將手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

3月26日10時(shí)55分，吳敏被推進(jìn)手術(shù)室。周忠清主任主刀，楊揚(yáng)醫(yī)師擔(dān)任第一助手的神外八病區(qū)團(tuán)隊(duì)為吳敏實(shí)施了開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)，整個(gè)團(tuán)隊(duì)緊密配合，歷經(jīng)7小時(shí)23分，困擾吳敏多年的顱咽管瘤被周忠清主任全切下來(lái)。手術(shù)成功了!!!

術(shù)后，吳敏很快清醒，四肢活動(dòng)好，意識(shí)清楚。沒(méi)幾天就下床進(jìn)行康復(fù)鍛煉，有說(shuō)有笑。術(shù)后病理結(jié)果顯示為顱咽管瘤，是良性腫瘤，皆大歡喜。

生長(zhǎng)部位不同癥狀各異 發(fā)病先兆有跡可循

顱咽管瘤屬于良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，這種病的臨床表現(xiàn)和給患者帶來(lái)的危害，根據(jù)腫瘤部位、發(fā)展方向和年齡大小而有所不同。

1.當(dāng)腫瘤向鞍上發(fā)展時(shí)，會(huì)堵塞室間孔，從而導(dǎo)致腦積水，這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫及外展神經(jīng)麻痹等。

2.當(dāng)腫瘤直接壓迫視神經(jīng)、視交叉及視束時(shí)，會(huì)出現(xiàn)視力、視野障礙，如部分偏盲甚至失明。

3.當(dāng)腫瘤直接破壞垂體前葉或下丘腦時(shí)，會(huì)引起生長(zhǎng)激素及促性腺激素分泌不足，造成垂體功能低下。這時(shí)會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙，骨骼生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為身體矮小。同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致性器官發(fā)育不良、無(wú)第二性征、性功能減退等。結(jié)果可能就是男性陽(yáng)痿、女性月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。

4.當(dāng)腫瘤損害到下丘腦時(shí)，則表現(xiàn)在更多方面：第一，會(huì)導(dǎo)致肥胖性生殖無(wú)能綜合征，主要表現(xiàn)為肥胖、兒童性器官發(fā)育不良、成人性欲減退、婦女停經(jīng)、泌乳障礙、第二性征消失等;第二，會(huì)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失常，出現(xiàn)體溫較低或中樞性高熱;第三，會(huì)引起尿崩癥，表現(xiàn)為尿量增多;第四，到了晚期，會(huì)出現(xiàn)嗜睡癥狀;第五，腫瘤體積過(guò)大時(shí)，會(huì)出現(xiàn)健忘、記憶力障礙、注意力不集中、虛構(gòu)等精神癥狀……

周忠清主任提醒，顱咽管瘤的發(fā)病先兆是有跡可循的，要想有好的預(yù)后，須早診斷早治療。如果出現(xiàn)視力下降、視野變窄，成年人閉經(jīng)、尿量增多、夜尿頻繁、不孕不育、性欲減退甚至出現(xiàn)性功能障礙，孩子生長(zhǎng)過(guò)快或過(guò)慢等情況，就必須檢查一些顱內(nèi)鞍區(qū)和內(nèi)分泌情況，排查顱咽管瘤。

(錢宇陽(yáng))