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慢性硬膜下血腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，是具有包膜的血腫。好發(fā)于老年人，老年人腦萎縮之后，腦容積減小，而顱腔空間不變，導(dǎo)致兩者之間出現(xiàn)相應(yīng)的空間(硬膜下間隙)，在受到頭部外傷，即使是輕微的頭外傷，都有可能導(dǎo)致小血管破裂開(kāi)始滲血，并在硬膜下間隙緩慢增加。
慢性硬膜下血腫一般在外傷后3周以后出現(xiàn)癥狀，早期臨床表現(xiàn)癥狀輕微，血腫達(dá)到一定量后癥狀迅速加重，從受傷到發(fā)病的時(shí)間，一般在1個(gè)月當(dāng)血腫增加到明顯壓迫大腦時(shí)便逐漸出現(xiàn)癥狀，如頭痛、頭暈、肢體活動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙等，由于病情進(jìn)展緩慢，不易察覺(jué)，慢慢增加的血腫甚至可達(dá)200ml以上，病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致精神變差，愛(ài)睡覺(jué)，甚至昏迷。
另外，小兒慢性硬腦膜下血腫常因產(chǎn)傷引起，一般6個(gè)月以內(nèi)的小兒發(fā)生率最高，外傷也并非唯一的原因，如營(yíng)養(yǎng)不良、壞血癥、顱內(nèi)外炎癥的兒童，甚至嚴(yán)重脫水的嬰幼兒，亦可發(fā)生該病
慢性硬腦膜下血腫是顱腔內(nèi)部出血，位于硬膜下腦表面，這個(gè)腔系內(nèi)出血時(shí)間超過(guò)三周成為慢性期，常見(jiàn)的癥狀就是高顱壓癥狀，慢性硬膜下血腫形成以后根據(jù)出血的量以及出血的時(shí)間癥狀有所不同，當(dāng)血腫達(dá)到一定量的時(shí)候癥狀迅速加重。按照癥狀和體征可分為：
1.顱內(nèi)壓增高型 主要為頭痛、惡心嘔吐、復(fù)視、眼底視神經(jīng)乳頭水腫等。
2.精神障礙型 主要表現(xiàn)為智力障礙和精神癥狀，如記憶力減退、理解了差、反應(yīng)遲鈍、失眠多夢(mèng)、易疲勞、煩躁不安、精神失常等。
3.偏癱失語(yǔ)型 主要表現(xiàn)偏癱失語(yǔ)、同向偏盲、偏側(cè)肢體麻木、局灶性癲癇等。
4.混合型 可為上面幾種的混合表現(xiàn)。
慢性硬膜下血腫患者多數(shù)有輕微頭部外傷史，傷后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)癥狀或者僅有輕微頭痛、頭暈等癥狀，3周后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、復(fù)視、偏癱、精神失常等應(yīng)考慮慢性硬膜下血腫。
影像學(xué)檢查是確診慢性硬膜下血腫的唯一方法，最常用到的是頭顱CT的檢查，常表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方新月形、半月形或者雙凸透鏡形低密度區(qū)，也可為高密度、等密度、或者混雜密度;
當(dāng)血腫在CT片中呈現(xiàn)等密度而邊界不明顯時(shí)，則需要做頭顱MRI檢查，MRI對(duì)于確診本病極為可靠，也利于低密度的慢性硬膜下血腫與硬膜下積液鑒別。MRI的T1、T2加權(quán)像均為高信號(hào)，由于反復(fù)出血，血腫信號(hào)可不一致。
慢性的硬膜下血腫是一個(gè)隱性疾病早期和初期癥狀并不明顯，發(fā)展到一定程度以后，血腫壓迫了神經(jīng)系統(tǒng)，引起了神經(jīng)系統(tǒng)的臨床的癥狀和體征，此時(shí)通過(guò)CT、核磁檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)血腫，可以通過(guò)藥物或理療治療，以及手術(shù)治療。
對(duì)于輕癥患者可以保守治療包括止血、消腫、促進(jìn)血液吸收、降顱壓等一系列的治療措施;如果保守治療效果不明顯，就可以做外科手術(shù)的方法。
外科治療首選的辦法是鉆孔或錐孔引流術(shù)。根據(jù)血腫的部位和大小可以選擇兩孔鉆孔引流術(shù)，或者單孔鉆孔引流術(shù)，對(duì)于小兒的慢性硬膜下血腫，前囟未閉合者，可行前囟硬膜下穿刺抽吸手術(shù)。對(duì)于包膜較肥厚或已經(jīng)有鈣化的慢性硬膜下血腫，采用開(kāi)顱血腫清除術(shù)。
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