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病例視頻

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    CCTV10《走進(jìn)科學(xué)》

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腦動(dòng)靜脈畸形的癥狀表現(xiàn)

2017-05-10 14:57 作者:孫醫(yī)生

1.出血

多發(fā)生于年齡較小者,可表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)出血或硬膜下出血,常于體力活動(dòng)或情緒波動(dòng)后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)喪失、頸項(xiàng)強(qiáng)直和Kernig征陽性。

2.癲癇

可見于40%~50%的患者,約半數(shù)為首發(fā)癥狀,多見于較大的、有大量“腦盜血”的動(dòng)靜脈畸形者,以部分性發(fā)作為主,可呈繼發(fā)性全身擴(kuò)散型,具有Jackson癲癇的典型特征。

3.頭痛

60%的患者有長期頭痛史,多局限于一側(cè),出血時(shí)頭痛的性質(zhì)發(fā)生改變。

4.進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙

主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)或感覺性癱瘓(見于40%的患者,10%為首發(fā)癥狀),主要原因?yàn)椤澳X盜血”引起的短暫性腦缺血發(fā)作、較大的動(dòng)靜脈畸形引起的腦水腫或腦萎縮以及出血引起的腦損害或壓迫。

5.智力減退

多為巨大型動(dòng)靜脈畸形因嚴(yán)重的“腦盜血”引起的彌漫性缺血和腦發(fā)育障礙,也可因反復(fù)癲癇發(fā)作和長期服用抗癲癇藥引起。

6.顱內(nèi)雜音

見于較大、較表淺的動(dòng)靜脈畸形。

7.眼球突出

見于某些病側(cè),特別是顳葉前端動(dòng)靜脈畸形有較大引流靜脈導(dǎo)入海綿竇時(shí)。

幕下動(dòng)靜脈畸形的臨床表現(xiàn)較幕上者隱襲,除自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血外較少有其他癥狀。


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