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(北京時間記者武月華報道)62歲的河北王阿姨2個月2次腦梗，手抬不起來，走路不穩(wěn)，連話也說不清，真的是命運多舛。腦梗為何反復發(fā)作?日前，首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院神經介入科主任劉加春終于揪出導致王阿姨反復腦梗的“元兇”——大腦中動脈堵塞!他在王阿姨腦血管里“穿針引線”，將閉塞的血管疏通，王阿姨術后腦袋清亮了，說話也利索了，行走正常。5月27日王阿姨面帶微笑康復出院。

2個月突發(fā)2次腦梗

今年62歲的河北王阿姨，有多年的高血壓病史，降壓藥物想起來就吃一片，忘了就算了，一直也沒覺得有什么不舒服。3月10日，王阿姨在帶孫子玩耍時，左手拎包突然掉落，想撿起拎包，但左上肢卻沒有力氣，走路也有些不穩(wěn)，講話也不清楚。

王阿姨隨即被家人送到醫(yī)院，當?shù)蒯t(yī)院診斷為腦梗死，進行藥物保守治療，王阿姨病情有所緩解，能獨立行走，左上肢也有些力氣。不過5月2日，王阿姨又突然暈倒在地，在當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)右側額顳頂葉腦梗死，右側大腦中動脈閉塞。由于當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療技術水平限制，王阿姨和家人慕名來到了首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院住院治療。

入院后，神經介入科主任劉加春為王阿姨安排詳細檢查。腦血管造影顯示：右側大腦中動脈M1段閉塞，左側大腦中動脈M1段重度狹窄。

劉加春主任介紹，王阿姨由于右側大腦中動脈閉塞，動脈遠端血流完全靠側支循環(huán)代償，而且代償不好，大腦中動脈支配額、顳、基底節(jié)等顱內重要功能區(qū)，大片腦組織處于低血流灌注狀態(tài)，因此反復出現(xiàn)腦缺血癥狀。

介入微創(chuàng)疏通“堵塞”的血管

患者血管閉塞節(jié)段較長，血管床條件差，開通閉塞血管的手術風險也相應增加。之前的保守治療仍不能解除病灶風險，加之王阿姨的側支循環(huán)的不穩(wěn)定性，，如不及時干預，王阿姨隨時可能再次發(fā)生腦梗，一旦梗死面積較大，可能后果就是災難性的。而通過介入手術實現(xiàn)血管再通風險高、難度大，國內僅極少數(shù)大中心可以開展，屬于神經介入領域的高難度手術。

做手術，風險極大，但不做手術，風險就留給了病人。劉加春主任本著職業(yè)的責任感和“一切為了病人”的初衷，詳細地和患者家屬溝通了病情，并建議及時手術治療。劉加春表示，手術主要解決患者的兩個問題，一是開通閉塞的血管改善遠端血供，二是穩(wěn)定斑塊防止腦卒中復發(fā)。

經討論后，三博神經介入科精心地制定了手術方案，即右側大腦中動脈閉塞再通管腔重建術。

5月16日，王阿姨被推進手術室。手術仿若在萬丈深淵上走鋼絲，劉加春凝神緊盯顯示屏幕，操縱著極軟的微導管微導絲，用微導絲導引導微導管小心穿過閉塞段，導絲的走向走勢，全憑醫(yī)生的一雙手對力度的把控，前進0.1毫米，都要十分小心細致，稍有不慎，就有可能刺破血管。直到到達血管遠端，造影證實其位于正常血管腔內后, 再用小號球囊擴張閉塞處，造影觀察動脈開通情況，確認無誤后將合適大小的支架經導絲導入，穿過狹窄段后造影定位，然后釋放支架。這種手術精度要求高，術者高度緊張;劉加春醫(yī)療團隊的主要人員，包括助手閆文濤、導管室護士郭姍、崔愛，技師甄菊芬、張曉楓等都緊張而有條不紊的投入手術中，經過1個多小時的努力，閉塞的血管終于成功得到管腔重建，腦循環(huán)得到有效保障，從而降低后續(xù)復發(fā)腦梗的危險!術后，病區(qū)護士長肖麗萍帶領可愛的護理團隊細心、耐心、精心的護理著王阿姨，極大促進王阿姨的康復，不到兩周，王阿姨便康復出院。

急性大血管閉塞性卒中血管內介入再通治療使越來越多的重癥患者獲益。但慢性血管閉塞同樣是缺血性腦血管病的重要原因，也是卒中高復發(fā)及預后不良的重要危險因素。

劉加春主任表示，經過強化內科治療仍然有癥狀惡化或者癥狀反復發(fā)作，灌注評估及側支循環(huán)評估發(fā)現(xiàn)患者有失代償，經醫(yī)生評估后建議可以采取血管內開通治療，這能有效降低腦卒中的再發(fā)生的風險?！胺羌毙燥B內大動脈閉塞的血管內開通治療是一項微創(chuàng)的治療方法，但是仍然有一定的圍手術期并發(fā)癥風險，因此建議有非急性動脈閉塞開通經驗、有豐富顱內動脈支架置入經驗、圍手術期并發(fā)癥<6%的神經介入科開展，以降低手術相關并發(fā)癥，從而充分發(fā)揮血管內治療的優(yōu)勢?！?/p>