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突然頭痛、嘔吐,他到底得了什么病?

2018-01-16 14:22 作者:三博腦科醫(yī)院

頭痛是大家經(jīng)常會(huì)遇到的一個(gè)癥狀,感冒發(fā)燒會(huì)頭痛,失眠會(huì)頭痛,甚至在痛哭流淚后也會(huì)頭痛,這些簡單的頭痛,一般休息和對癥治療后很快就會(huì)癥狀消失,對身體也不會(huì)造成大的傷害,首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院腦血管病專家周忠清主任提醒,有時(shí)候突然發(fā)生的劇烈頭痛,或者伴有嘔吐,就要引起注意,因?yàn)檫@很可能是大腦出了問題。

先來看周忠清主任治療過的一個(gè)典型病例:

張先生是遼寧興城人,今年41歲,有一天突然頭疼、嘔吐,當(dāng)天急忙趕到遼寧省某市里的醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有兩個(gè)動(dòng)脈瘤。

為了更好地治療自己的病,張先生特意拿著檢查跑到沈陽給專家看,可專家的話卻讓張先生的心涼了半截,專家說“你這個(gè)病,做不做手術(shù)都一樣,做了不死,也會(huì)是個(gè)植物人?!?/p>

年紀(jì)輕輕的自己,真的就要撒手人寰嗎?想想自己的家庭,孩子,親人,朋友,同事……張先生不甘心,到處托朋友找關(guān)系,了解到底誰能治療這個(gè)動(dòng)脈瘤。

皇天不負(fù)有心人,一位當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的大夫向張先生介紹說,北京有個(gè)三博腦科醫(yī)院,神經(jīng)外科八病區(qū)的周忠清主任治療動(dòng)脈瘤是強(qiáng)項(xiàng),可以去試試。

于是,張先生收拾行囊于2017年11月30日來三博腦科醫(yī)院就診,門診以“蛛網(wǎng)膜下腔出血”收入神經(jīng)外科八病區(qū),住院后,醫(yī)生為患者開出了相關(guān)檢查。

突然頭痛、嘔吐,他到底得了什么???

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腦血管造影

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腦血管造影

檢查結(jié)果顯示:左側(cè)大腦中動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤,左側(cè)大腦前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。周忠清主任考慮患者應(yīng)該是大腦中巨大的中動(dòng)脈瘤破裂出血。

診斷明確后,12月2日,周忠清主任團(tuán)隊(duì)給患者急診行左側(cè)翼點(diǎn)開顱多發(fā)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù),順利夾閉兩個(gè)動(dòng)脈瘤,成功完成手術(shù),患者轉(zhuǎn)危為安。

突然頭痛、嘔吐,他到底得了什么???

術(shù)中照片

突然頭痛、嘔吐,他到底得了什么???

術(shù)中照片

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術(shù)中照片

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術(shù)中照片

術(shù)中熒光造影顯示左側(cè)大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈均通暢。

術(shù)后病人神志清楚,語言表述流利,語言內(nèi)容較紊亂。四肢肌力恢復(fù)正常,術(shù)后頭CT顯示左側(cè)顳葉有水腫,經(jīng)三“H”治療后腦水腫面積趨于減少,術(shù)后CTA顯示左側(cè)大腦中動(dòng)脈通暢。患者康復(fù)后,于術(shù)后第13天順利出院。一個(gè)月后,語言表述達(dá)到基本正常。

突然頭痛、嘔吐,他到底得了什么病?

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周忠清主任介紹:腦動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)血管的突起或膨出,它就像腦袋里的“不定時(shí)炸彈”,相當(dāng)一部分患者沒有任何癥狀,能夠和人和平共處,只是體檢才被發(fā)現(xiàn)。如果動(dòng)脈瘤一旦破裂出血,也就是“炸彈”爆炸了,動(dòng)脈內(nèi)的血液沖溢到蛛網(wǎng)膜下腔,就是非常嚴(yán)重的腦血管事件了,術(shù)語稱蛛網(wǎng)膜下腔出血。臨床上患者往往有爆炸樣或刀劈樣的嚴(yán)重頭痛,伴噴射性嘔吐,對人體造成災(zāi)難性的打擊,可能會(huì)產(chǎn)生抽搐、偏癱、失語、昏迷甚至死亡的嚴(yán)重后果。據(jù)統(tǒng)計(jì)10-15%的患者根本來不及送達(dá)醫(yī)院即死亡。因此,這樣發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤,都應(yīng)該積極盡早手術(shù)治療。

動(dòng)脈瘤的破裂出血跟某些危險(xiǎn)因素相關(guān),這些危險(xiǎn)因素包括吸煙、高血壓等可改變的因素,還包括年齡、性別、基因等不可改變的因素。

周忠清主任建議:

(1)吸煙可增加未破裂動(dòng)脈瘤形成和破裂風(fēng)險(xiǎn),患者應(yīng)戒煙;

(2)高血壓可能會(huì)促進(jìn)腦動(dòng)脈瘤的發(fā)展及破裂,患者應(yīng)正規(guī)治療高血壓??;

(3)對于進(jìn)行性增大的未破裂動(dòng)脈瘤,其破裂風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大,應(yīng)積極手術(shù)治療;

(4)患者既往動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血病史提示其它部位的未破裂動(dòng)脈瘤也會(huì)有較高的出血風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)該積極手術(shù)治療;

(5)有腦動(dòng)脈瘤家族史的患者,即使未破裂動(dòng)脈瘤較小,仍需考慮手術(shù)治療;

(6)另外有幾種顯著的誘發(fā)因素需要引起注意,包括喝咖啡、劇烈活動(dòng)、擤鼻涕、性行為、用力排便、喝可樂、受驚和發(fā)怒等,這些均可在短時(shí)間內(nèi)使血壓增高,可能是導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂的直接原因。

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