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腦靜脈竇血栓的治療?
腦動脈狹窄治療顱內(nèi)靜脈系血栓形成應(yīng)盡早診斷、及時治療，治療原則包括降顱壓改善循環(huán)對癥治療及病因治療等。2017-05-15
藥物治療腦靜脈竇血栓
2017-05-12 16:26 作者:三博腦科醫(yī)院
從藥物治療的角度講，顱內(nèi)靜脈竇血栓的治療包括兩部分：一個是對癥治療，顱內(nèi)靜脈竇血栓病人經(jīng)常頭很痛，甚至抑郁、情緒暴躁，這時候必須對癥治療——降顱壓、改善情緒、控制感染等;真正的藥物治療是華法林抗凝治療，一方面控制血栓繼續(xù)延長，另一方面調(diào)節(jié)自身凝血和纖溶系統(tǒng)，增強自身的血栓溶解功能，達(dá)到靜脈竇通暢的目的。
通過藥物治療后有80%的病人可以保全生命，不留嚴(yán)重的后遺癥，但是研究發(fā)現(xiàn)，這部分病人半年后血管自發(fā)再通的比例不足40%，也就是說大部分病人的靜脈竇并沒有通暢，只是顱內(nèi)建立了側(cè)支循環(huán)。只有靜脈竇恢復(fù)通暢，才能促進(jìn)血流動力學(xué)的恢復(fù)。如果血管沒有再通，部分血栓依然存在著，一旦遇到機體脫水、人體疲勞等條件會導(dǎo)致血栓延伸，復(fù)發(fā)的風(fēng)險高得多。也就是說，抗凝藥物治療并沒有把已經(jīng)形成的血栓徹底溶解掉，僅僅控制血栓的延伸，但病人還得跟已形成的血栓一直共處下去。只有溶栓藥物治療才能讓血流更通暢。
研究結(jié)果表明，單純藥物治療的病人中60%—70%殘留有反復(fù)的頭痛，一旦病人感冒、勞累等導(dǎo)致動靜脈循環(huán)血流動力學(xué)不平衡就容易出現(xiàn)頭痛、眼脹等癥狀。勞累了易頭痛，心情不好也易頭痛，盡管這個人活著，但一輩子都會頭痛。另外一組病人通過介入的方法把顱內(nèi)靜脈竇血栓全部抽吸干凈，讓靜脈竇恢復(fù)到正常狀態(tài)，這部分病人基本上沒有頭痛，只有10%—20%的病人殘留很輕微的頭痛，而且復(fù)發(fā)率低得多。
所以抗凝效果不好的病人須馬上實施介入治療，對于服藥后感到頭痛減輕，但顱壓一直很高、靜脈竇通暢情況很差的病人，也建議在介入技術(shù)條件成熟的單位實施介入治療。
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