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嗅覺(jué)對(duì)于一個(gè)人來(lái)說(shuō)是非常重要的，食物的噴香、花朵的芬芳、異性迷人的香水味等等都要靠嗅覺(jué)。如果人類的嗅覺(jué)出現(xiàn)了問(wèn)題，想一想，該那將少了許多對(duì)美好事物感知的能力。在腦外科領(lǐng)域，有一種腦膜瘤叫嗅溝腦膜瘤，這種腫瘤就會(huì)引起嗅覺(jué)的障礙。如果有一天你發(fā)現(xiàn)嗅覺(jué)出現(xiàn)了問(wèn)題，除了常規(guī)的檢查外，別忽略了得腦瘤的可能。

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病例1：

金蘭出生在安徽省的一個(gè)農(nóng)民家庭。3年前的一天冬天，為生爐子，潘金蘭去離自己家遠(yuǎn)的侄媳婦家找些引火的紙片，可是到了侄媳婦租住的屋子那，因?yàn)橹断眿D不在家，房東說(shuō)什么也不讓她進(jìn)屋。當(dāng)時(shí)潘金蘭就急了。正趕上房東也是個(gè)爆脾氣，兩個(gè)人吵著吵著就廝打在一起。聞?dòng)嵍鴣?lái)的民警將頭部受傷的金蘭送到了醫(yī)院。在醫(yī)院里，醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)潘金蘭只是些皮外傷，可是右側(cè)鼻子卻聞不到氣味，經(jīng)過(guò)頭顱磁共振檢查發(fā)現(xiàn)原來(lái)她的前顱凹底長(zhǎng)了一個(gè)直徑3cm的腫瘤--溴溝腦膜瘤，正是這個(gè)腫瘤壓迫右側(cè)嗅神經(jīng)才導(dǎo)致她右側(cè)嗅覺(jué)喪失?？勺詮陌l(fā)現(xiàn)腫瘤以后不長(zhǎng)時(shí)間，金蘭就開(kāi)始覺(jué)得頭痛，每次頭痛發(fā)作起來(lái)就像腦袋被針扎了一樣，劇烈的頭痛讓她感覺(jué)心慌、胸悶，不能安心工作。每次都得吃完止痛藥后用毛巾敷住頭后睡上一覺(jué)才好。初頭痛3、5天犯一次，后來(lái)幾乎每天都會(huì)頭痛。2008年金蘭上北京求醫(yī)，并成功實(shí)施了腫瘤切除術(shù)，目前恢復(fù)良好。

病例2：

北京市退休的盧阿姨66歲了，近兩年來(lái)雙側(cè)鼻子的嗅覺(jué)逐漸喪失，伴有頭痛。家人多次勸她到醫(yī)院檢查，她總說(shuō)"不就是鼻子聞不到味嘛，沒(méi)啥大不了的"，不愿去醫(yī)院檢查和治療。一天，家中煤氣泄漏，因嗅覺(jué)失靈，盧阿姨完全沒(méi)有察覺(jué)，幸虧隔壁鄰居聞見(jiàn)煤氣味來(lái)敲門，才避免了引發(fā)大火。這場(chǎng)虛驚之后，盧阿姨總算肯在兒女的碰同下到醫(yī)院就醫(yī)，檢查發(fā)現(xiàn)，盧阿姨患嗅溝腦膜瘤。幸好手術(shù)之后，盧阿姨的嗅覺(jué)逐漸恢復(fù)。

據(jù)我國(guó)神經(jīng)外科專家、首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科、博士生導(dǎo)師石祥恩教授說(shuō)，多種疾病可使嗅覺(jué)失靈。比如說(shuō)，阻塞性嗅覺(jué)下降可表現(xiàn)為鼻塞使氣流不能上達(dá)嗅區(qū)，如顱前窩骨折、鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉和鼻腫瘤等。鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉多導(dǎo)致雙側(cè)嗅覺(jué)下降，鼻乳頭狀瘤和鼻腔腫瘤則多為單側(cè)嗅覺(jué)下降。神經(jīng)性嗅覺(jué)下降表現(xiàn)為藥物、污染氣體損傷嗅區(qū)黏膜和嗅神經(jīng)，可引起嗅覺(jué)退變;嗅溝腦膜瘤位于嗅溝(即嗅神經(jīng)所在的位置)，通常先侵害嗅神經(jīng)及其纖維，引起嗅覺(jué)下降。癔病性嗅覺(jué)下降和幻嗅多為精神性疾病的表現(xiàn)。嗅覺(jué)過(guò)敏即輕微的氣味聞起來(lái)卻十分強(qiáng)烈，可由嗅神經(jīng)炎或神經(jīng)官能癥引起。惡嗅即聞到其他人不能感受的臭味，常見(jiàn)于鼻竇炎、鼻腔異物或者神經(jīng)病變的病人。

從上述兩個(gè)真實(shí)的病例故事中我們需要知道，嗅溝腦膜瘤早期的癥狀有很多病人即有嗅覺(jué)的逐漸喪失，如果腫瘤位于單側(cè)，則嗅覺(jué)喪失常屬于單側(cè)性，對(duì)定位診斷有意義。但如果為雙側(cè)喪失時(shí)，常與鼻炎混淆。由于早期嗅覺(jué)障礙常被病人忽略，所以腫瘤多長(zhǎng)期不被發(fā)現(xiàn)。臨床確診時(shí)腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)得很大，已有很顯著的顱內(nèi)壓增高等癥狀。通過(guò)CT和MRI檢查可以得到清晰的影像學(xué)依據(jù)，對(duì)確診非常有意義，是有必要做的。而一般如果確診為嗅溝腦膜瘤后，我們建議采取手術(shù)治療。

石教授特別強(qiáng)調(diào)并提醒廣大群眾，嗅覺(jué)障礙有可能是顱內(nèi)病變或精神性疾病的早期癥狀，因此與其它疾病一樣不容忽視。

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