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文源：光明網(wǎng)

每一位孩子都是父母的心頭寶，父母都希望孩子可以健康成長(zhǎng)。然而，有些孩子的成長(zhǎng)道路上，卻遭遇了腦腫瘤這一攔路虎。兒童腦腫瘤的初期癥狀不明顯，往往被容易父母忽視，等病發(fā)時(shí)，腫瘤往往已經(jīng)長(zhǎng)得很大了。

近日，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科三病區(qū)孫玉明主任團(tuán)隊(duì)接診了一個(gè)這樣的病例。

從3歲的時(shí)候，小可(化名)每次看電視時(shí)間稍微一長(zhǎng)，眼睛就無意識(shí)往兩邊斜視。有時(shí)候還偶爾會(huì)出現(xiàn)“斗雞眼”的情況，當(dāng)時(shí)家長(zhǎng)以為孩子小，也沒在意，只是會(huì)提醒小可一下。直到13歲10個(gè)月，小可突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)大腦左側(cè)顳頂枕葉長(zhǎng)有一個(gè)巨大的腦腫瘤，初步診斷是腦膜瘤!

近日，經(jīng)過4個(gè)多小時(shí)的精心協(xié)作配合，孫玉明主任團(tuán)隊(duì)為小可實(shí)施了左顳頂枕開顱腫瘤切除術(shù)，切除了整塊巨大腦腫瘤，約成人拳頭大小，術(shù)后病理證實(shí)是腦膜瘤。目前小可術(shù)后恢復(fù)良好，已經(jīng)順利出院。疏忽大意，腦腫瘤變巨大

今年3月10日，正值疫情期間，小可像往常一樣玩游戲，突然出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，還有乏力手抖。小可父母不敢大意，立馬帶小可去當(dāng)?shù)卦\所就診，測(cè)量血壓為80/40 mm Hg,考慮為低血壓引起，并給予輸液治療，但癥狀并未見好轉(zhuǎn)。后診所醫(yī)生建議小可父母去當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院為孩子做個(gè)核磁檢查，看是否有腦疝。結(jié)果發(fā)現(xiàn)左顳頂枕有占位性病變，初步診斷可能是腦膜瘤。

腦膜瘤長(zhǎng)在腦膜上。人的頭部結(jié)構(gòu)，從外向內(nèi)數(shù)，頭發(fā)、頭皮、顱骨之后就是腦膜。我們的腦膜分為三層：硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜。而腦膜瘤是起源于蛛網(wǎng)膜顆粒及腦膜間隙的衍生物。

孫玉明主任介紹，“腦膜瘤作為神經(jīng)外科第二常見的腫瘤，僅次于腦膠質(zhì)瘤，但腦膜瘤在兒童期極少見，僅占兒童期顱內(nèi)腫瘤的0.4%～4.6%。腦膜瘤生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)，甚至可以達(dá)10余年。所以有40%以上的腦膜瘤患者是沒有任何癥狀的，很多人是在無意中檢查才發(fā)現(xiàn)腦里面長(zhǎng)了一個(gè)腦膜瘤。”

“后來我們回顧了整個(gè)過程，才想起小可3歲左右開始，每次看電視的時(shí)候，老是無意識(shí)眼睛往外斜，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)斗雞眼，我們當(dāng)時(shí)以為孩子小，就沒有在意?！毙】筛赣H介紹說，“現(xiàn)在想想，真是后悔，如果早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，孩子腫瘤可能也不會(huì)長(zhǎng)這么大。”

3歲有斗雞眼，父母忽視，13歲發(fā)現(xiàn)巨大腦腫瘤，這些癥狀需警惕!

多方打聽 消后顧之憂

因小可腦腫瘤體積巨大，有腦疝的傾向了，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議盡快治療。但得知腦腫瘤需要開顱治療之后，小可父母心里一直很擔(dān)心。“我見過一些做過開顱手術(shù)的人，智力、行動(dòng)都會(huì)有點(diǎn)問題。我和孩子?jì)寢尪己ε?，孩子做完手術(shù)，會(huì)變成傻子或癱瘓了?！?/p>

而這些顧慮讓小可父母一直下不了決定。后來，小可的外公打聽到，他朋友的孫子幾年前在首醫(yī)大三博腦科醫(yī)院做過腦腫瘤手術(shù)，就去打聽了手術(shù)效果?！拔乙姷侥莻€(gè)孩子，一點(diǎn)都不像做開顱手術(shù)的，活蹦亂跳，很機(jī)靈?！毙】筛赣H表示，“后來還發(fā)現(xiàn)，這家和我家有點(diǎn)親戚關(guān)系。再加上看到那個(gè)孩子之后，我的心穩(wěn)了很多。”

小可父母根據(jù)親戚給的聯(lián)系方式，立即找到了孫玉明主任。孫玉明主任接診之后，根據(jù)小可影像資料發(fā)現(xiàn)，腦膜瘤直徑約9CM，位于左側(cè)顳頂枕葉位置，腫瘤已經(jīng)壓迫到腦組織，顱壓很高，需盡快手術(shù)。

4月2日，孫玉明主任團(tuán)隊(duì)為小可實(shí)施了左顳頂枕開顱腫瘤切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤基底血供豐富，與顱骨粘連侵蝕。孫玉明主任團(tuán)隊(duì)置入手術(shù)顯微鏡，沿腫瘤周邊1cm處硬膜剪開，腫瘤瘤體逐漸膨出。將腫瘤周邊慢慢分離后，孫玉明主任憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，將腫瘤整個(gè)掀起切除。

“孫主任把切除的實(shí)體的腫瘤給我看了，大約成人拳頭那么大?！毙】筛赣H說，“孩子現(xiàn)在精神狀態(tài)很好，和我預(yù)期效果一樣?！?/p>

孫玉明主任介紹，總的來說，腦膜瘤多是良性的，并沒有大家想象中的那么可怕。

兒童腦腫瘤有信號(hào) 早期識(shí)別很重要

其實(shí)兒童腦腫瘤從患病到出現(xiàn)癥狀時(shí)間不固定，如果腫瘤占位并沒有壓迫或腫瘤比較小生長(zhǎng)緩慢很多兒童可能變現(xiàn)出來的癥狀十分不明顯，此外，兒童腦腫瘤早期的臨床癥狀和一些常見病非常相似，很容易被誤診，或忽視。如果出現(xiàn)以下癥狀，家長(zhǎng)一定要警惕。

1. 嘔吐

這是兒童顱內(nèi)腫瘤最常見的表現(xiàn)。兒童腦瘤有嘔吐者占72%至73%。嘔吐多數(shù)由顱內(nèi)壓增高造成，多數(shù)病例嘔吐并伴有頭疼或頭暈，嘔吐表現(xiàn)為噴射狀，與飲食無關(guān)。

2. 頭痛

兒童的頭痛中器質(zhì)性病變明顯高于成年人，頭痛嚴(yán)重時(shí)還伴有嘔吐。嬰兒或低齡幼兒無法向家長(zhǎng)表達(dá)頭痛的感覺，常常表現(xiàn)為煩躁不安、怕打頭部、抓自己的頭發(fā)、不?？摁[。

3. 視力減退或視野缺損

視力減退在兒童腦腫瘤很常見，表現(xiàn)為看東西模糊不清。視野缺損，是指在頭和眼睛不動(dòng)的情況下，看到的空間范圍，有水平視野和垂直視野。有些患兒，檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)兒童視乳頭水腫并伴有出血，在較短時(shí)間內(nèi)，就能發(fā)展成繼發(fā)性的視神經(jīng)萎縮，視力受到嚴(yán)重?fù)p害。

4. 復(fù)視

即看物體時(shí)形成兩個(gè)重疊影像。這是由于腦腫瘤引起顱壓增高后，使得眼睛雙側(cè)展神經(jīng)受到不同程度擠壓麻痹引起的。常常為“對(duì)眼或斗雞眼”和復(fù)視表現(xiàn)。

除上述之外，走路不穩(wěn)、頭顱增大、意識(shí)改變、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或加速等也是兒童腦腫瘤的早期信號(hào)。孫玉明主任提醒，家長(zhǎng)要高度警惕是兒童腦腫瘤的早期信號(hào)，一旦發(fā)現(xiàn)有可疑，可立即帶孩子就醫(yī)。(白宣嬌)