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3歲有斗雞眼,父母忽視,13歲發(fā)現(xiàn)巨大腦腫瘤,這些癥狀需警惕!

2020-05-08 16:03 作者:醫(yī)助小雨

文源:光明網(wǎng)

每一位孩子都是父母的心頭寶,父母都希望孩子可以健康成長。然而,些孩子的成長道路上,卻遭遇了腦腫瘤這一攔路虎。兒童腦腫瘤的初期癥狀不明顯,往往被容易父母忽視,等病發(fā)時,腫瘤往往已經(jīng)長得很大了。

近日,首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科三病區(qū)孫玉明主任團隊接診了一個這樣的病例。

從3歲的時候,小可(化名)每次看電視時間稍微一長,眼睛就無意識往兩邊斜視。時候還偶爾會出現(xiàn)“斗雞眼”的情況,當時家長以為孩子小,也沒在意,只是會提醒小可一下。直到13歲10個月,小可突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐,去當?shù)蒯t(yī)院檢查,才發(fā)現(xiàn)大腦左側顳頂枕葉長一個巨大的腦腫瘤,初步診斷是腦膜瘤!

近日,經(jīng)過4個多小時的精心協(xié)作配合,孫玉明主任團隊為小可實施了左顳頂枕開顱腫瘤切除術,切除了整塊巨大腦腫瘤,約成人拳頭大小,術后病理證實是腦膜瘤。目前小可術后恢復良好,已經(jīng)順利出院。疏忽大意,腦腫瘤變巨大

今年3月10日,正值疫情期間,小可像往常一樣玩游戲,突然出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐,還乏力手抖。小可父母不敢大意,立馬帶小可去當?shù)卦\所就診,測量血壓為80/40 mm Hg,考慮為低血壓引起,并給予輸液治療,但癥狀并未見好轉。后診所醫(yī)生建議小可父母去當?shù)卮筢t(yī)院為孩子做個核磁檢查,看是否腦疝。結果發(fā)現(xiàn)左顳頂枕占位性病變,初步診斷可能是腦膜瘤。

腦膜瘤長在腦膜上。人的頭部結構,從外向內數(shù),頭發(fā)、頭皮、顱骨之后就是腦膜。我們的腦膜分為三層:硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜。而腦膜瘤是起源于蛛網(wǎng)膜顆粒及腦膜間隙的衍生物。

孫玉明主任介紹,“腦膜瘤作為神經(jīng)外科第二常見的腫瘤,僅次于腦膠質瘤,但腦膜瘤在兒童期極少見,僅占兒童期顱內腫瘤的0.4%~4.6%。腦膜瘤生長緩慢,病程較長,甚至可以達10余年。所以40%以上的腦膜瘤患者是沒任何癥狀的,很多人是在無意中檢查才發(fā)現(xiàn)腦里面長了一個腦膜瘤?!?/p>

“后來我們回顧了整個過程,才想起小可3歲左右開始,每次看電視的時候,老是無意識眼睛往外斜,時候還會出現(xiàn)斗雞眼,我們當時以為孩子小,就沒在意?!毙】筛赣H介紹說,“現(xiàn)在想想,真是后悔,如果早點發(fā)現(xiàn),孩子腫瘤可能也不會長這么大?!?/p>

3歲斗雞眼,父母忽視,13歲發(fā)現(xiàn)巨大腦腫瘤,這些癥狀需警惕!

3歲有斗雞眼,父母忽視,13歲發(fā)現(xiàn)巨大腦腫瘤,這些癥狀需警惕!

多方打聽 消后顧之憂

因小可腦腫瘤體積巨大,腦疝的傾向了,當?shù)蒯t(yī)生建議盡快治療。但得知腦腫瘤需要開顱治療之后,小可父母心里一直很擔心?!拔乙娺^一些做過開顱手術的人,智力、行動都會點問題。我和孩子媽媽都害怕,孩子做完手術,會變成傻子或癱瘓了?!?/p>

而這些顧慮讓小可父母一直下不了決定。后來,小可的外公打聽到,他朋友的孫子幾年前在首醫(yī)大三博腦科醫(yī)院做過腦腫瘤手術,就去打聽了手術效果。“我見到那個孩子,一點都不像做開顱手術的,活蹦亂跳,很機靈?!毙】筛赣H表示,“后來還發(fā)現(xiàn),這家和我家點親戚關系。再加上看到那個孩子之后,我的心穩(wěn)了很多?!?/p>

小可父母根據(jù)親戚給的聯(lián)系方式,立即找到了孫玉明主任。孫玉明主任接診之后,根據(jù)小可影像資料發(fā)現(xiàn),腦膜瘤直徑約9CM,位于左側顳頂枕葉位置,腫瘤已經(jīng)壓迫到腦組織,顱壓很高,需盡快手術。

4月2日,孫玉明主任團隊為小可實施了左顳頂枕開顱腫瘤切除術,術中發(fā)現(xiàn)腫瘤基底血供豐富,與顱骨粘連侵蝕。孫玉明主任團隊置入手術顯微鏡,沿腫瘤周邊1cm處硬膜剪開,腫瘤瘤體逐漸膨出。將腫瘤周邊慢慢分離后,孫玉明主任憑借豐富的手術經(jīng)驗,將腫瘤整個掀起切除。

“孫主任把切除的實體的腫瘤給我看了,大約成人拳頭那么大?!毙】筛赣H說,“孩子現(xiàn)在精神狀態(tài)很好,和我預期效果一樣。”

3歲有斗雞眼,父母忽視,13歲發(fā)現(xiàn)巨大腦腫瘤,這些癥狀需警惕!

孫玉明主任介紹,總的來說,腦膜瘤多是良性的,并沒大家想象中的那么可怕。

兒童腦腫瘤信號 早期識別很重要

其實兒童腦腫瘤從患病到出現(xiàn)癥狀時間不固定,如果腫瘤占位并沒壓迫或腫瘤比較小生長緩慢很多兒童可能變現(xiàn)出來的癥狀十分不明顯,此外,兒童腦腫瘤早期的臨床癥狀和一些常見病非常相似,很容易被誤診,或忽視。如果出現(xiàn)以下癥狀,家長一定要警惕。

1. 嘔吐

這是兒童顱內腫瘤最常見的表現(xiàn)。兒童腦瘤嘔吐者占72%至73%。嘔吐多數(shù)由顱內壓增高造成,多數(shù)病例嘔吐并伴頭疼或頭暈,嘔吐表現(xiàn)為噴射狀,與飲食無關。

2. 頭痛

兒童的頭痛中器質性病變明顯高于成年人,頭痛嚴重時還伴嘔吐。嬰兒或低齡幼兒無法向家長表達頭痛的感覺,常常表現(xiàn)為煩躁不安、怕打頭部、抓自己的頭發(fā)、不??摁[。

3. 視力減退或視野缺損

視力減退在兒童腦腫瘤很常見,表現(xiàn)為看東西模糊不清。視野缺損,是指在頭和眼睛不動的情況下,看到的空間范圍,水平視野和垂直視野。些患兒,檢查時,會發(fā)現(xiàn)兒童視乳頭水腫并伴出血,在較短時間內,就能發(fā)展成繼發(fā)性的視神經(jīng)萎縮,視力受到嚴重損害。

4. 復視

即看物體時形成兩個重疊影像。這是由于腦腫瘤引起顱壓增高后,使得眼睛雙側展神經(jīng)受到不同程度擠壓麻痹引起的。常常為“對眼或斗雞眼”和復視表現(xiàn)。

除上述之外,走路不穩(wěn)、頭顱增大、意識改變、生長發(fā)育遲緩或加速等也是兒童腦腫瘤的早期信號。孫玉明主任提醒,家長要高度警惕是兒童腦腫瘤的早期信號,一旦發(fā)現(xiàn)可疑,可立即帶孩子就醫(yī)。(白宣嬌)


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