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手術(shù)是腦膜瘤佳的治療手段

2017-04-25 11:26 作者:三博腦科醫(yī)院

腦膜瘤約占顱內(nèi)腫瘤的19.2%,發(fā)病率居第2位。良性腦膜瘤生長(zhǎng)慢,病程長(zhǎng),其出現(xiàn)早期癥狀平均約為2.5年長(zhǎng)者可達(dá)6年之久,一般來講,腫瘤平均年增長(zhǎng)體積為3.6%。因腫瘤的膨脹性生長(zhǎng),患者往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀,依腫瘤部位不同,可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。50%腦膜瘤位于矢狀竇旁,另外大腦凸面、大腦鐮旁亦多見。腦膜瘤呈球形生長(zhǎng),與腦組織邊界清楚。全切腫瘤是治愈腦膜瘤的佳方法,但是功能區(qū)腦膜瘤,腦組織的保護(hù)尤為重要,術(shù)后肢體癱瘓會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

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腦膜瘤的治療還是手術(shù)治療。因?yàn)槟X膜瘤對(duì)放化療不甚敏感,所以還是手術(shù)切除。首先,術(shù)前應(yīng)綜合分析MRI、CT、DSA。充分了解腫瘤大小、基底部侵犯的范圍;重要結(jié)構(gòu)受擠壓的情況;神經(jīng)受累和血管代償狀態(tài);腫瘤供血是否豐富、腫瘤周圍水腫的嚴(yán)重程度及靜脈竇受腫瘤擠壓后通暢程度和瘤周靜脈回流代償狀態(tài),制定合理的手術(shù)方案。原則上應(yīng)爭(zhēng)取完全切除,并切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質(zhì),以期根治。

腦膜瘤屬實(shí)質(zhì)外生長(zhǎng)的腫瘤,大多屬良性,如能早期診斷,在腫瘤尚未使用周圍的腦組織與重要顱神經(jīng)、血管受到損害之前手術(shù),應(yīng)能達(dá)到全切除的目的。但是有一部分晚期腫瘤,尤其是深部腦膜瘤,腫瘤巨大,與神經(jīng)、血管、腦干及丘腦下部粘連大緊,或?qū)⑦@些神經(jīng)、血管包圍不易分離,這種情況下,不可勉強(qiáng)從事全切除術(shù),以免加重腦和顱神經(jīng)損傷以及引起術(shù)中大出血的危險(xiǎn),甚至招致病入死亡或嚴(yán)重殘廢。宜限于腫瘤次全切除,縮小腫瘤體積,輔以減壓性手術(shù),以減少腫瘤對(duì)腦的壓迫作用,緩解顱內(nèi)壓力,保護(hù)視力?;蛞苑制谑中g(shù)的方法處理。

對(duì)確屬無法手術(shù)切除的晚期腦膜瘤,行瘤組織活檢后,僅作減壓性手術(shù),以延長(zhǎng)生命。惡性者可輔以放療。

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