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短暫性缺血的治療
2019-09-19 09:14 作者:三博腦科醫(yī)院
短暫性缺血的治療
短暫性腦血缺血發(fā)作多次發(fā)作后作容易導致腦梗塞。因此治療本病的目的是為預防復發(fā)或減少復發(fā)。本病在應用抗血小板聚集藥和使用血管擴張藥的同時，應針對病因進行治療，如降血壓、降血脂、控制糖尿病、抗心律失常等。
1.抗血小板聚集藥物
(1)小劑量阿司匹林：可有效地抑制血小板聚集，常用量為30～50mg，每日1次，長期服用。如有潰瘍病或出血傾向者禁用。
(2)低分子右旋糖酐：也可抑制血小板聚集，并可擴充血容量。急性發(fā)作后可靜點500ml每日1次，7～10次為一療程。有心、腎疾患慎用。
2.鈣離子拮抗劑 本類藥物可阻斷鈣離子通道，防止細胞內鈣離子超載，有保護腦細胞的作用，并可使血管擴張。常用藥物為腦益嗪25mg口服，每日2～3次。鹽酸氟桂嗪5～10mg口服，每晚1次。尼莫地平20mg口服，每日3次。
3.抗凝治療 本療法適用于TIA反復發(fā)作者，但應嚴密監(jiān)測凝血酶原時間，以防出血。
①肝素12500U加入5%葡萄糖生理鹽水或10%葡萄糖溶液1000ml中，緩慢靜脈點滴，以20滴/分的速度維持24～48小時，同時定期查凝血時間調整滴數(shù)。
②病情發(fā)展較緩慢者，可口服抗凝劑如新雙香豆素300mg或華法林4～6mg，同時檢查凝血酶原時間及活動度，以調整口服藥物劑量。
3.外科治療 如能明確診斷TIA是由于顱外部分的動脈病變所致者，可以考慮外科治療。目前，對腦動脈閉塞性病變采用的手術方法有①動脈內膜剝離一修補術。②血管重建術，如動脈切除-移植術、動脈搭橋短路術。③頸內動脈狹窄可用介入治療，目前采用頸內動脈擴張加支架的療法，以其、療效好而逐步替代傳統(tǒng)療法。
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