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慢性腦缺血的檢查方法有哪些

2019-11-27 16:28 作者:三博腦科醫(yī)院

1、詢問病史、體格檢查

2、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估

3、腦血管及灌注的評(píng)估: 血管檢查包括TCD、頭頸部血管超聲、CTA、MRA或數(shù)字減影血管造影; 腦灌注的評(píng)估腦血流灌注檢查包括:計(jì)算機(jī)斷層灌注成像、磁共振灌注造影成像、動(dòng)脈質(zhì)子自旋標(biāo)記、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像、正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像,PET是測(cè)定局部腦血流量和代謝的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

4、腦功能評(píng)價(jià):腦電圖、聽誘發(fā)電位、視誘發(fā)電位

診斷

(1)患者年齡大于60歲;起病隱襲,病程長(zhǎng),病史一般超過3個(gè)月;癥狀可呈波動(dòng)性。

(2)具有慢性腦功能不全的表現(xiàn),如頭暈、頭昏、頭脹痛,記憶力減退,反應(yīng)遲鈍,注意力不集中,情緒不穩(wěn)定,工作能力減退,睡眠障礙及情緒障礙等。

(3)具有腦血管病危險(xiǎn)因素,如高血壓病、糖尿病、血脂異常和冠心病病史。

(4)無腦部的局灶神經(jīng)系統(tǒng)體征。

(5)實(shí)驗(yàn)室檢查:存在支持腦動(dòng)脈硬化的證據(jù);眼動(dòng)脈、顳動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等周圍動(dòng)脈硬化表現(xiàn),或可聞及腦灌注動(dòng)脈的血管雜音;腦血管檢查可發(fā)現(xiàn)腦 動(dòng)脈狹窄或梗阻性病變的證據(jù)。

(6)頭CTA/MRI無血管性器質(zhì)性腦改變。

(7)腦灌注影像檢查證實(shí)存在腦部低灌注,建議將CTP及PWI作為診斷的基本條件,以充實(shí)CCH診斷的準(zhǔn)確性。

(8)排除其他可導(dǎo)致相關(guān)臨床癥狀的神經(jīng)、精神疾病;排除相關(guān)疾病如癔病、焦慮軀體化障礙、抑郁、AD及各種變性病或主觀 性頭暈等引起的慢性腦功能不全。


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