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無癥狀腦梗死應該做哪些檢查？
2019-11-20 16:28 作者:三博腦科醫(yī)院
對于無癥狀腦梗死患者應注意尋找病因，一般應進行血糖、血脂、血液流變學檢查。
1.腦CT掃描
無癥狀腦梗死可單獨存在，或與癥狀性腦血管病同時存在。但是無癥狀腦梗死的存在，可能使其發(fā)生癥狀性腦梗死的病情加重，并增加腦梗死復發(fā)的危險。無癥狀腦梗死的腦CT掃描特點是梗死范圍小，發(fā)生在皮質(zhì)下白質(zhì)，病變多局限于一個腦葉，梗死單發(fā)或多發(fā)，一般為多發(fā)。無癥狀腦梗死的梗死部位以基底核和內(nèi)囊常見，也可見于其他部位。病灶范圍一般較小，直徑多小于1.5cm。
2.腦MRI檢查
對于無癥狀腦梗死，由于病灶一般較小，臨床又缺乏神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀和體征的特點，腦MRI檢查優(yōu)于腦CT掃描。由于梗死灶多位于基底核和內(nèi)囊，即尾狀核頭旁、側(cè)腦室前角旁或外方、內(nèi)囊外側(cè)、蒼白球、內(nèi)囊、額葉、頂葉、顳葉、小腦部位。關于病灶數(shù)量，可以是單發(fā)病灶，也可以是多發(fā)病灶。
3.腦電地形圖或腦電圖
腦梗死腦電地形圖異常率為80%～93%，腦電圖異常率也可達40%～70%。腦電圖對皮質(zhì)缺血敏感性高，可提示皮質(zhì)功能受損及定位以證實臨床早期診斷，指導治療。
4.眼底檢查
多有視網(wǎng)膜動脈粥樣硬化的表現(xiàn)，即動脈管腔變細，動脈壁的反光增強，反光帶增寬，可表現(xiàn)為銅絲樣改變，嚴重時動脈僵硬，呈銀絲樣改變。并呈現(xiàn)動脈血管白鞘，在視網(wǎng)膜動脈血柱的兩側(cè)有兩條白線叫血管白鞘，也是血管壁透明度降低的表現(xiàn)，血管白鞘發(fā)生在二級血管以下的動脈與靜脈交叉處，也是動脈硬化的表現(xiàn)。動靜脈交叉壓跡，靜脈可被壓如筆尖，重者靜脈被壓迫中斷或錯位。
5.其他檢查
根據(jù)患者情況，可以有選擇地進行相應檢查，例如DSA、腦MRA、經(jīng)顱多普勒超聲檢查，主要目的是尋找腦血管病的血管方面的病因。
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