無癥狀腦梗死應(yīng)該如何治療
2019-11-20 16:23 作者:三博腦科醫(yī)院
從治療或預(yù)防再發(fā)的角度來看,無癥狀腦梗死與癥狀性腦梗死同樣重要。應(yīng)該把無癥狀腦梗死當(dāng)作腦梗死的早期診斷來對待。此時的治療是腦梗死開始治療的最佳時期。所以對于無癥狀腦梗死應(yīng)引起高度重視。
1、一般措施 治療也應(yīng)以綜合治療及個體化治療為原則,針對不同病因采取有針對性的治療措施。積極改善和恢復(fù)缺血區(qū)的血液供應(yīng),促進微循環(huán),阻斷和終止腦梗死的病理進程,加強護理注意消除致病因素,預(yù)防再發(fā)。
(1)一般治療:注意休息,注意水、電解質(zhì)的平衡,飲食要以低脂肪、低熱量、低鹽飲食為主,并要有足夠優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素及微量元素。飲食過飽不利于健康。注意消除患者的緊張情緒,最好讓患者了解病情,以便配合治療。
(2)腦水腫的治療:如果有腦水腫,則應(yīng)合理應(yīng)用甘露醇脫水降顱壓治療,甘露醇不僅有降顱壓的作用,而且還有較強的自由基清除作用。
2、腦血管病的介入治療 對于有頸或顱內(nèi)動脈狹窄的患者,可以借助于具有高清晰、高分辨力的數(shù)字減縮造影機,在電視導(dǎo)向下通過導(dǎo)管進行治療。
3、急性期血壓的調(diào)控 無癥狀性腦梗死多有高血壓病史。注意血壓的調(diào)控,若血壓在24/12.66kPa(180/95mmHg)以下,可不必干預(yù),超過這一范圍,則需采用抗高血壓藥治療,并最好在嚴(yán)密監(jiān)測血壓下實施。
4、鈣通道拮抗藥 由于局部腦組織缺血、缺氧,病灶內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞處于鈣超載狀態(tài),應(yīng)用鈣通道拮抗藥不僅能減輕超載狀態(tài),防止細(xì)胞死亡,而且可以減輕腦血管平滑肌的痙攣,改善腦微循環(huán),增加腦血流供應(yīng)。
5、高壓氧治療 高壓氧能夠:①提高氧分壓,增加氧從毛細(xì)血管向細(xì)胞的彌散能力。②收縮正常腦血管,增加了病變部位腦血流灌注。③腦組織有氧代謝增強,無氧代謝減少,能量產(chǎn)生增多,加速酸性代謝物的清除,為神經(jīng)組織的再生、神經(jīng)功能的恢復(fù)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。