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腦血管硬化主要指腦動脈粥樣硬化,患有該病的患者血管壁會失去彈性,管腔變得狹窄或閉塞,導(dǎo)致出現(xiàn)腦部供血不足的一系列癥狀。
腦血管硬化早期供血不足的程度較輕,患者可能并不會出現(xiàn)明顯的癥狀,或者僅有輕微的失眠、頭痛、頭暈等。
到疾病后期,血管狹窄的程度加重,可能會出現(xiàn)腦萎縮,患者的主要臨床表現(xiàn)有經(jīng)常性的眩暈、頭痛、視力下降、耳鳴、單側(cè)肢體麻木、活動無力以及精神異常癥狀,比如煩躁、抑郁、錯覺、妄想等。 當(dāng)腦血管硬化導(dǎo)致血管堵塞,患者會出現(xiàn)腦梗死的癥狀,比如偏癱、偏盲、感覺障礙等。
腦血管硬化分為兩類,包括腦動脈硬化和腦動脈粥樣硬化,兩類情況不同。腦動脈硬化是指直徑<300μm的微小血管,中層出現(xiàn)玻璃樣變,主要原因是高血壓,即長期控制不良的高血壓。
動脈粥樣硬化是指中到大動脈內(nèi)皮以及內(nèi)皮以下出現(xiàn)脂質(zhì)沉積,沉積逐漸增多導(dǎo)致表面破潰形成潰瘍,引起血小板聚集形成動脈粥樣硬化斑塊。頸動脈超聲檢查發(fā)現(xiàn)頸部存在軟斑、硬斑,屬于動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化原因較為復(fù)雜,高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖等原因都可以導(dǎo)致動脈粥樣硬化。
小動脈硬化預(yù)防主要為控制血壓,中到大動脈動脈粥樣硬化預(yù)防包括控制血壓、血糖、降脂、運動、減肥等,綜合治療才能改善動脈粥樣硬化。
腦血管硬化存在不同層級檢查方法,具體如下:
1、最初層級稱為篩查方法,可以通過頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒超聲進行篩查。此篩查費時較少,價格較便宜,可以發(fā)現(xiàn)絕大部分動脈粥樣硬化;
2、可以進行無創(chuàng)檢查方法,包括核磁血管成像、CT血管成像等,可以精確發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化部位、程度;
3、嚴重動脈粥樣硬化需要進行介入干預(yù)時還可以進行有創(chuàng)動脈粥樣硬化檢測,包括腦血管造影,腦血管造影是動脈粥樣硬化導(dǎo)致狹窄診斷的金標準。
不同檢查方法適用范圍不同,體檢建議頸動脈超聲或超聲多普勒檢查,可以作為大面積篩查。如果患者已經(jīng)發(fā)生腦血管病、腦梗塞或短暫性腦缺血發(fā)作,需要進行CTA或MRA核磁或CT血管檢查。如果檢查發(fā)現(xiàn)重度狹窄,建議患者進行腦血管造影。
腦血管硬化如何治療?治療方法如下:
1、生活方式調(diào)整:改善不良生活方式,運動遵循一三五七原則,即每天運動一次,每次運動30分鐘,一星期運動五天,運動心率強度達到(170-年齡)次/分;戒煙、限酒;減肥,控制腰臀比<1;飲食原則以三低兩高為原則,即低鹽、低脂、低糖、高鈣、高纖維素飲食;
2、藥物治療:頸動脈軟斑者建議口服降脂藥。腦血管硬化主要采取的是藥物治療為主等綜合治療措施,如頸動脈軟斑者建議口服降脂藥。包括:①.糾正脂類代謝紊亂的藥物,如維生素C,維生素B6等。②.擴張血管,改善腦微循環(huán)的藥物,如鹽酸氟桂利嗪,尼莫地平,低分子右旋糖酐等。③.活化神經(jīng)細胞的藥物,如胞磷膽堿,三磷酸腺苷等。④.抗血小板聚集的藥物,如阿司匹林,血絡(luò)通等。腦血管硬化的患者平時應(yīng)該給予高蛋白,高維生素低脂飲食,多食蔬菜水果,避免進食高脂肪的食物,同時控制血壓,預(yù)防腦出血的發(fā)生。
3、外科干預(yù):如血管狹窄達到70%以上,建議放置支架等外科方式來治療。
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