藥物、腦起搏器外,這個(gè)技術(shù)為帕金森病治療開拓了新思路
2019-03-18 18:15 作者:醫(yī)助小雨
帕金森病是老年退行性疾病中最常見的一種疾病,常見震顫、僵硬、運(yùn)動困難等運(yùn)動癥狀和抑郁、焦慮、認(rèn)知障礙等非運(yùn)動癥狀。內(nèi)科藥物加外科腦起搏器手術(shù)聯(lián)合治療是針對該疾病的標(biāo)準(zhǔn)方法。但是,近年來一種新型的經(jīng)顱磁刺激療法治療帕金森病的技術(shù)引起了業(yè)界內(nèi)外的重視,臨床發(fā)現(xiàn),該療法可改善帕金森患者肢體癥狀,緩解情緒問題,有效改善患者的生活質(zhì)量。
在帕金森治療的早期可應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)療法來改善運(yùn)動癥狀和非運(yùn)動癥狀。首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王夢陽表示,重復(fù)經(jīng)顱磁刺激簡稱rTMS,是近年來逐漸興起的一項(xiàng)無創(chuàng)性物理治療方法,是利用脈沖磁場作用于人體表面產(chǎn)生感應(yīng)電流能量,無衰減地作用于大腦皮層,利用不同的參數(shù)組合來興奮或抑制某區(qū)域的大腦皮層,達(dá)到調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)活性作用。
“帕金森病患者發(fā)生退行性變的神經(jīng)核團(tuán)位于黑質(zhì)-紋狀體環(huán)路,而大腦皮層功能處于相對興奮狀態(tài),應(yīng)用經(jīng)顱磁刺激技術(shù)可以使大腦皮層興奮性在靜止時(shí)升高,在運(yùn)動時(shí)降低,調(diào)節(jié)皮層環(huán)路、黑質(zhì)-紋狀體環(huán)路的興奮性,改善腦內(nèi)基底節(jié)區(qū)的血液循環(huán),同時(shí)影響腦組織內(nèi)茶酚胺代謝,促進(jìn)內(nèi)源性多巴胺的釋放。換句話說,它讓過分活躍的腦細(xì)胞安靜下來,不活躍的腦細(xì)胞活躍一些。”王夢陽說,帕金森病患者最突出的表現(xiàn)是手抖、肌肉僵硬,應(yīng)用經(jīng)顱磁刺激后可以使抖動的肢體不再抖動劇烈,僵硬的肌肉變得舒緩、松弛,以往的凍結(jié)步態(tài)也會有效改善,走路更加松快。
相比手抖、四肢僵硬等表現(xiàn)明顯的運(yùn)動癥狀,王夢陽介紹道,帕金森患者表現(xiàn)出來的非運(yùn)動癥狀如大小便困難、焦慮、抑郁、失眠、睡覺時(shí)大喊大叫等往往會被忽視,這些非運(yùn)動癥狀伴隨帕金森患者的整個(gè)病程,甚至先于帕金森的運(yùn)動癥狀出現(xiàn),常常影響患者對各種治療的依從性及藥物療效,甚至成為影響患者生活質(zhì)量的主要因素。臨床發(fā)現(xiàn),經(jīng)顱磁刺激通過脈沖電流產(chǎn)生強(qiáng)大的瞬變磁場作用于腦組織,繼而產(chǎn)生感應(yīng)電流刺激神經(jīng)元,從而改善大腦神經(jīng)活動、腦血流,從而達(dá)到調(diào)節(jié)整體大腦功能的作用。因此,該療法對失眠、抑郁、焦慮等帕金森患者非運(yùn)動癥狀的改善也較為明顯。
“帕金森患者早期如藥物控制效果不理想,同時(shí)合并有焦慮、抑郁等精神癥狀的患者,可嘗試應(yīng)用經(jīng)顱磁刺激?!蓖鯄絷栒f,從三博臨床實(shí)踐看,經(jīng)顱磁刺激不僅可以改善帕金森病患者的運(yùn)動遲緩、步態(tài)障礙等運(yùn)動癥狀,而且可以改善帕金森病伴發(fā)的抑郁癥狀、睡眠障礙等眾多的非運(yùn)動癥狀,為帕金森病的治療開辟了一道新的治療前景。
除了帕金森病,經(jīng)顱磁刺激還廣泛應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)科、精神科、認(rèn)知心理學(xué)等領(lǐng)域,可治療癲癇、肌肉力障礙、腦癱、腦卒中偏癱或失語、癡呆、抽動癥、抑郁、焦慮、精神分裂癥、失眠、多動癥、孤獨(dú)癥、癔病、慢性疼痛、面癱等。
據(jù)了解,經(jīng)顱磁刺激一般10次為一個(gè)療程,1天1-2次,每次20-90分鐘不等,可根據(jù)不同患者的的功能障礙選擇刺激不同的腦功能區(qū)、不同的刺激強(qiáng)度。一般1-2個(gè)療程即可見效。整個(gè)治療過程安全無痛無創(chuàng)傷,無任何副作用。