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文源：騰訊健康

北京市第三區(qū)交通委提醒您：“道路千萬條，安全第一條，行車不規(guī)范，親人兩行淚，”這句大家熟悉的網(wǎng)絡流行語，出自于影片《流浪地球》。這幾句話在影片中起到了詼諧幽默的作用，在現(xiàn)實生活中卻是一句實實在在的交通安全警示，我們每個人都要珍愛生命健康，注意交通安全。

2018年6月24日，對于衛(wèi)先生來說終身難忘，如果那天他沒有乘坐黑車，如果他在車上系了安全帶，如果他沒有睡著，也許那場車禍就不會發(fā)生……

衛(wèi)先生今年41歲，是一名退役軍人，去年6月24日下午，他外出辦完事情打車回家，隨手招來一輛黑車，坐在了司機后邊的座椅上，高速行駛中也沒有系安全帶，衛(wèi)先生開始還跟司機聊天，后來便迷迷糊糊的睡著了。司機因為下午開車犯困，開著開著一不留神追尾了一輛大貨車發(fā)生了交通事故。黑車的安全氣囊彈出保護了司機免受傷害，可是后邊的衛(wèi)先生卻頭部嚴重受傷，造成了腦出血和右前額顱骨粉碎性骨折，昏迷不醒被送到當?shù)蒯t(yī)院搶救。

醫(yī)院給衛(wèi)先生前后做了兩次手術，第一次做了腦血腫清除手術，術后，當?shù)蒯t(yī)院請了首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科專家張佳棟主任前去會診，張主任針對患者病情給出了下一步的具體治療方案。第二次因腦積水當?shù)蒯t(yī)院又給衛(wèi)先生做了腦室腹腔分流手術。衛(wèi)先生在醫(yī)院昏迷四個多月后漸漸蘇醒，由開始的手腳能動、轉頭、到自己翻身、慢慢坐起，再到可以吃東西慢慢喝水，每一個驚喜都讓家人看到了希望，經(jīng)過幾個月的康復，衛(wèi)先生雖然還遺留左側肢體偏癱和記憶力減退，但是能夠回答簡單問話，能夠做出正確的動作，一切都在向好的方面發(fā)展，只是還有一個問題沒有解決，那就是顱骨缺損后前額出現(xiàn)一個大坑，右眼睛也無法睜開，不僅外貌難看而且沒有顱骨的保護，里邊的腦組織容易再次受傷。因為之前張佳棟主任的會診讓家人非常信任，這次顱骨修補手術家屬便帶衛(wèi)先生來到了首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院。

衛(wèi)先生的父親很在意兒子的形象，希望醫(yī)生們能盡量把顱骨修補的跟原來一樣，讓他的右眼睛能夠睜開。三博神外七病區(qū)張佳棟主任跟崔剛副主任醫(yī)師認真研究了患者的顱骨缺損情況，通過CT掃描衛(wèi)先生頭部制作了1:1大小的3D打印顱骨模型，直觀反應患者的顱骨情況，右前額顱骨缺損面積大概6cm*6cm，右眉弓缺失，如果用以前常用的修補材料鈦網(wǎng)，那眉弓處的塑性比較困難，張佳棟主任跟家屬充分溝通，建議家屬選用較新型的聚醚醚酮材質(zhì)來做修補，修復效果會更好。

修補材料選定后，根據(jù)3D打印模型，利用計算機輔助設計和生產(chǎn)的已塑性人工修補材料很快制作完成送到醫(yī)院，在張佳棟主任指導下，崔剛副主任醫(yī)師為衛(wèi)先生進行了冠切右額顱骨缺損修補術，安放好修補材料后，用3個鈦板及6個鈦釘固定在骨緣上。皮下放置引流管，手術順利結束。手術后，衛(wèi)先生的右眼第二天就可以睜開了，而且前額根本看不出有做過手術的痕跡，患者父親高興的說“幾乎跟車禍前一模一樣”。

手術后外觀幾乎跟以前一樣

張佳棟主任介紹：這種材料特別適合于眶周、顴骨等不規(guī)整骨的修復，在美容方面很有價值，而且跟我們的顱骨有很好的相容性，排異反應小，植入體內(nèi)后組織反應輕。強度高，厚度幾乎跟顱骨一樣，能夠與缺損區(qū)精確吻合，還原顱骨原貌，并且無需術中再次塑性，可以縮短手術時間，減少手術風險。此外，該材質(zhì)導熱性差，在炎熱的夏天，頭皮不會感覺發(fā)燙。手術后患者拍攝核磁或CT也不會出現(xiàn)偽影而影響醫(yī)生閱片。 當然，再好的材料都需要醫(yī)生的精心設計，衛(wèi)先生的顱骨修補手術之所以很成功，關鍵因素是醫(yī)生在術前做了大量的準備工作，眉弓處設計很精細，修補材料要大小十分精確不能壓迫額眶部，如果壓迫到了就要磨除下邊的骨質(zhì)，這樣就可能發(fā)生移位，而產(chǎn)生硬腦膜撕裂，出現(xiàn)腦脊液漏。最后的連接片如何設計如何放置也很關鍵。

張佳棟主任查房

衛(wèi)先生在手術后第八天拆線出院回家，張佳棟主任表示，對于顱骨修補材料，鈦網(wǎng)和聚醚醚酮各有其優(yōu)勢，醫(yī)生會根據(jù)患者的不同情況給予適當?shù)慕ㄗh。顱骨缺損的患者常有較重的不安全感等思想負擔，且可引起頭痛、頭暈、怕振動等綜合征。缺損的時間越長，顱骨缺損綜合征及繼發(fā)性腦損害的發(fā)生率就越高。為了恢復顱腔的密閉性，保持生理性顱內(nèi)壓穩(wěn)定，減輕顱骨缺損綜合征，對顱骨缺損直徑在3厘米以上，無肌肉覆蓋，無禁忌證者都應進行顱骨修補。(本文作者：李亞靜)