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一針“定乾坤”消除“天下第一痛”

感冒了打針，相信大家都不陌生，可是治療被稱(chēng)為“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛也可以通過(guò)“打針”治療，相信大家內(nèi)心表示懷疑。“以前開(kāi)顱才能解決的疾病，通過(guò)“打針”真的能夠治療三叉神經(jīng)痛嗎?”

一針治療81歲大爺10年頑痛

“10年多了，說(shuō)話疼，吃東西疼，刷牙洗臉也疼，疼起來(lái)的時(shí)候就像閃電劃過(guò)臉頰一樣，真的讓人痛不欲生?！比涨?，被“天下第一痛”——三叉神經(jīng)痛折磨了十年之久的楊爺爺終于展開(kāi)了笑臉，“沒(méi)想到打一針就能立馬解決了我的疼痛?！?/p>

81歲的楊爺爺性格開(kāi)朗，兒女孝順，原本能幸福的過(guò)上退休生活，可是在10年前，楊爺爺在家突然感覺(jué)面頰、左上唇、左上齒槽呈陣發(fā)性疼痛，原本以為就是受涼發(fā)生肌肉抽搐，但是那疼痛實(shí)在忍受不了“就像被針刺臉頰、被閃電劈在臉上一樣的疼”。說(shuō)話、吃東西、洗臉?biāo)⒀蓝紩?huì)引發(fā)疼痛。

到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為三叉神經(jīng)痛，醫(yī)生建議藥物治療，剛開(kāi)始服用卡馬西平時(shí)疼痛緩解，但楊爺爺對(duì)藥物過(guò)敏，服藥期間雙上肢出現(xiàn)皮疹，于是聽(tīng)從醫(yī)生的建議將藥物改為奧卡西平，但是仍有皮疹。

這可怎么辦呢?楊爺爺?shù)呐畠菏中奶鄹赣H，為了早日讓父親遠(yuǎn)離這“噩夢(mèng)”般的疼痛，于是在朋友的介紹下來(lái)到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院就診。

對(duì)于首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院來(lái)說(shuō)，三叉神經(jīng)痛的治療已經(jīng)是常見(jiàn)病例了，患者入院后為其完善相關(guān)檢查，功能神經(jīng)外科聯(lián)合疼痛科進(jìn)行多學(xué)科討論后，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院疼痛科主任顧柯認(rèn)為，患者81歲高齡，有高血壓病史，行全麻手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，可選擇行外周三叉神經(jīng)毀損，由于患者癥狀主要以三叉神經(jīng)二三支為主，可行三叉神經(jīng)射頻損毀術(shù)。

聽(tīng)到不用開(kāi)顱就能解決父親的疼痛，楊爺爺女兒的心情猶如撥云開(kāi)霧般豁然開(kāi)朗。

在患者及家屬支持后，顧柯主任決定為患者實(shí)施射頻損毀術(shù)。術(shù)中局麻，顧柯主任穿刺至三叉神經(jīng)半月節(jié)部位，疼痛準(zhǔn)確復(fù)制，予射頻熱凝，20分鐘手術(shù)即順利完成，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能保留。術(shù)后楊爺爺疼痛癥狀明顯緩解，術(shù)后第二天康復(fù)出院。

顧柯主任介紹，三叉神經(jīng)射頻損毀術(shù)是一種通過(guò)射頻針對(duì)三叉神經(jīng)根進(jìn)行直接治療的技術(shù)，通過(guò)射頻的熱凝作用，對(duì)神經(jīng)根感覺(jué)支疼痛傳導(dǎo)信號(hào)的阻斷來(lái)治療疼痛，達(dá)到消除疼痛的目的，除了面部遺留輕度麻木之外(半年后可恢復(fù))，無(wú)其它不適，也不會(huì)引起面部的表情肌的改變。是目前治療三叉神經(jīng)痛較好的微創(chuàng)技術(shù)之一，尤其適合老年患者。

精準(zhǔn)定位，為兩次開(kāi)顱術(shù)后患者輕松消除疼痛

36歲的黃女士因?yàn)槟X橋小腦角部位的表皮樣囊腫曾進(jìn)行過(guò)二次開(kāi)顱手術(shù)，可在3年前，突然出現(xiàn)右側(cè)上唇、鼻翼周?chē)W電般的疼痛，近期疼痛次數(shù)增加、疼痛感加重，這對(duì)于原本身體狀況就不好的黃女士更是雪上加霜，于是來(lái)到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院治療。

入院后，為其完善相關(guān)檢查，考慮為右側(cè)三叉神經(jīng)痛，醫(yī)院疼痛科聯(lián)合功能神經(jīng)外科進(jìn)行多學(xué)科討論，顧柯主任認(rèn)為黃女士曾行次開(kāi)顱手術(shù)，腦橋小腦角部位的表皮樣囊腫囊腫侵及三叉神經(jīng)，術(shù)后也導(dǎo)致右側(cè)小腦橋腦角區(qū)粘連緊密，本次開(kāi)顱行微血管減壓術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，建議行三叉神經(jīng)末端射頻毀損術(shù)。

征得患者家屬同意后，顧柯主任為患者實(shí)施射頻損毀術(shù)。20分鐘手術(shù)即順利完成。“就像睡了一覺(jué)，疼痛就消失了!”不再受折磨的黃女士非常高興，她指著面部一個(gè)針眼大的小傷口，滿意地表示：“這種技術(shù)真是我們的福音，這么小的創(chuàng)口就把疼治住了，三博真是神了!”術(shù)后，第二天康復(fù)出院。

三叉神經(jīng)痛如何規(guī)范化治療

三叉神經(jīng)痛被稱(chēng)為“天下第一痛”，是因?yàn)樗l(fā)作時(shí)讓人痛不欲生，有人形容三叉神經(jīng)痛就像遭了電擊、遭刀割、遭針刺、遭火燒、遭撕裂。其實(shí)很多人對(duì)三叉神經(jīng)痛有不少誤區(qū)，比如：有人一直以為“牙痛”，二話不說(shuō)先把牙齒拔了;有人認(rèn)為痛起來(lái)自己亂整點(diǎn)止痛藥，甚至試一下花椒水敷臉、喝醋等偏方、秘方;還有的人認(rèn)為得了三叉神經(jīng)痛的人都覺(jué)得這是不治之癥……

顧柯主任表示，三叉神經(jīng)痛會(huì)帶給患者巨大的痛苦，所以除了要了解三叉神經(jīng)痛的癥狀，早期發(fā)現(xiàn)之外還要選擇正確的治療方法。如果是癥狀還不明顯的患者，需要立即進(jìn)行檢查辨別疾病類(lèi)型，這樣才能有效地避免三叉神經(jīng)痛反復(fù)發(fā)作。

對(duì)于三叉神經(jīng)痛的治療，顧柯主任介紹，首先選擇藥物治療，但如果一些患者通過(guò)服用藥物不能達(dá)到理想的止痛效果或者需要用很大劑量才能達(dá)到止痛，而往往出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)，可以考慮手術(shù)治療。目前手術(shù)治療主要方式有微血管減壓術(shù)、微創(chuàng)球囊壓迫術(shù)以及射頻損毀術(shù)等。

為幫助到更多的三叉神經(jīng)痛患者，近年來(lái)，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院始終堅(jiān)持規(guī)范化治療，個(gè)體化策略，打造了一站式神經(jīng)外科疾病診療平臺(tái)，以各種不同治療方法為每一名患者制定合適治療方案。

哪些患者適合射頻治療

射頻治療三叉神經(jīng)痛成功率高、、并發(fā)癥少、風(fēng)險(xiǎn)小、費(fèi)用低，是目前治療三叉神經(jīng)痛比較先進(jìn)且有效的方法，那么，哪些患者適合射頻治療呢?

1. 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，經(jīng)服藥效果不理想者;

2. 對(duì)卡馬西平等止痛藥有明顯藥物不良反應(yīng);

3. 年老體弱不能耐受開(kāi)顱手術(shù)治療的三叉神經(jīng)痛患者;

4. 不愿意接受開(kāi)顱三叉神經(jīng)血管減壓術(shù);

5. 開(kāi)顱三叉神經(jīng)血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)的患者;

6. 控制性射頻熱凝術(shù)治療后復(fù)發(fā)患者，可再次進(jìn)行凝固治療;

7. 伽瑪?shù)吨委熜Ч焕硐?，疼痛未消除或減輕者;

8. 因腫瘤導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛，行伽瑪?shù)痘蚴中g(shù)治療疼痛未好轉(zhuǎn)者。

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院疼痛科主任;北京醫(yī)師協(xié)會(huì)疑難疼痛會(huì)診中心副主任顧柯

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：

擅長(zhǎng)治療頭面部疼痛、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤(pán)突出及各種不不明原因引起的疼痛，尤擅長(zhǎng)肌觸點(diǎn)針痛術(shù)及各種無(wú)創(chuàng)治療和微創(chuàng)手術(shù)。擁有國(guó)家專(zhuān)利三項(xiàng)，SCI 文章三篇，完成各類(lèi)微創(chuàng)手術(shù)4500余例，脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)960例。