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一針“定乾坤”消除“天下第一痛”

感冒了打針，相信大家都不陌生，可是治療被稱為“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛也可以通過“打針”治療，相信大家內(nèi)心表示懷疑?！耙郧伴_顱才能解決的疾病，通過“打針”真的能夠治療三叉神經(jīng)痛嗎?”

一針治療81歲大爺10年頑痛

“10年多了，說話疼，吃東西疼，刷牙洗臉也疼，疼起來的時候就像閃電劃過臉頰一樣，真的讓人痛不欲生。”日前，被“天下第一痛”——三叉神經(jīng)痛折磨了十年之久的楊爺爺終于展開了笑臉，“沒想到打一針就能立馬解決了我的疼痛。”

81歲的楊爺爺性格開朗，兒女孝順，原本能幸福的過上退休生活，可是在10年前，楊爺爺在家突然感覺面頰、左上唇、左上齒槽呈陣發(fā)性疼痛，原本以為就是受涼發(fā)生肌肉抽搐，但是那疼痛實在忍受不了“就像被針刺臉頰、被閃電劈在臉上一樣的疼”。說話、吃東西、洗臉?biāo)⒀蓝紩l(fā)疼痛。

到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為三叉神經(jīng)痛，醫(yī)生建議藥物治療，剛開始服用卡馬西平時疼痛緩解，但楊爺爺對藥物過敏，服藥期間雙上肢出現(xiàn)皮疹，于是聽從醫(yī)生的建議將藥物改為奧卡西平，但是仍有皮疹。

這可怎么辦呢?楊爺爺?shù)呐畠菏中奶鄹赣H，為了早日讓父親遠離這“噩夢”般的疼痛，于是在朋友的介紹下來到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院就診。

對于首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院來說，三叉神經(jīng)痛的治療已經(jīng)是常見病例了，患者入院后為其完善相關(guān)檢查，功能神經(jīng)外科聯(lián)合疼痛科進行多學(xué)科討論后，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院疼痛科主任顧柯認為，患者81歲高齡，有高血壓病史，行全麻手術(shù)風(fēng)險大，可選擇行外周三叉神經(jīng)毀損，由于患者癥狀主要以三叉神經(jīng)二三支為主，可行三叉神經(jīng)射頻損毀術(shù)。

聽到不用開顱就能解決父親的疼痛，楊爺爺女兒的心情猶如撥云開霧般豁然開朗。

在患者及家屬支持后，顧柯主任決定為患者實施射頻損毀術(shù)。術(shù)中局麻，顧柯主任穿刺至三叉神經(jīng)半月節(jié)部位，疼痛準(zhǔn)確復(fù)制，予射頻熱凝，20分鐘手術(shù)即順利完成，運動神經(jīng)功能保留。術(shù)后楊爺爺疼痛癥狀明顯緩解，術(shù)后第二天康復(fù)出院。

顧柯主任介紹，三叉神經(jīng)射頻損毀術(shù)是一種通過射頻針對三叉神經(jīng)根進行直接治療的技術(shù)，通過射頻的熱凝作用，對神經(jīng)根感覺支疼痛傳導(dǎo)信號的阻斷來治療疼痛，達到消除疼痛的目的，除了面部遺留輕度麻木之外(半年后可恢復(fù))，無其它不適，也不會引起面部的表情肌的改變。是目前治療三叉神經(jīng)痛較好的微創(chuàng)技術(shù)之一，尤其適合老年患者。

精準(zhǔn)定位，為兩次開顱術(shù)后患者輕松消除疼痛

36歲的黃女士因為腦橋小腦角部位的表皮樣囊腫曾進行過二次開顱手術(shù)，可在3年前，突然出現(xiàn)右側(cè)上唇、鼻翼周圍閃電般的疼痛，近期疼痛次數(shù)增加、疼痛感加重，這對于原本身體狀況就不好的黃女士更是雪上加霜，于是來到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院治療。

入院后，為其完善相關(guān)檢查，考慮為右側(cè)三叉神經(jīng)痛，醫(yī)院疼痛科聯(lián)合功能神經(jīng)外科進行多學(xué)科討論，顧柯主任認為黃女士曾行次開顱手術(shù)，腦橋小腦角部位的表皮樣囊腫囊腫侵及三叉神經(jīng)，術(shù)后也導(dǎo)致右側(cè)小腦橋腦角區(qū)粘連緊密，本次開顱行微血管減壓術(shù)風(fēng)險極大，建議行三叉神經(jīng)末端射頻毀損術(shù)。

征得患者家屬同意后，顧柯主任為患者實施射頻損毀術(shù)。20分鐘手術(shù)即順利完成。“就像睡了一覺，疼痛就消失了!”不再受折磨的黃女士非常高興，她指著面部一個針眼大的小傷口，滿意地表示：“這種技術(shù)真是我們的福音，這么小的創(chuàng)口就把疼治住了，三博真是神了!”術(shù)后，第二天康復(fù)出院。

三叉神經(jīng)痛如何規(guī)范化治療

三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”，是因為它發(fā)作時讓人痛不欲生，有人形容三叉神經(jīng)痛就像遭了電擊、遭刀割、遭針刺、遭火燒、遭撕裂。其實很多人對三叉神經(jīng)痛有不少誤區(qū)，比如：有人一直以為“牙痛”，二話不說先把牙齒拔了;有人認為痛起來自己亂整點止痛藥，甚至試一下花椒水敷臉、喝醋等偏方、秘方;還有的人認為得了三叉神經(jīng)痛的人都覺得這是不治之癥……

顧柯主任表示，三叉神經(jīng)痛會帶給患者巨大的痛苦，所以除了要了解三叉神經(jīng)痛的癥狀，早期發(fā)現(xiàn)之外還要選擇正確的治療方法。如果是癥狀還不明顯的患者，需要立即進行檢查辨別疾病類型，這樣才能有效地避免三叉神經(jīng)痛反復(fù)發(fā)作。

對于三叉神經(jīng)痛的治療，顧柯主任介紹，首先選擇藥物治療，但如果一些患者通過服用藥物不能達到理想的止痛效果或者需要用很大劑量才能達到止痛，而往往出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)，可以考慮手術(shù)治療。目前手術(shù)治療主要方式有微血管減壓術(shù)、微創(chuàng)球囊壓迫術(shù)以及射頻損毀術(shù)等。

為幫助到更多的三叉神經(jīng)痛患者，近年來，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院始終堅持規(guī)范化治療，個體化策略，打造了一站式神經(jīng)外科疾病診療平臺，以各種不同治療方法為每一名患者制定合適治療方案。

哪些患者適合射頻治療

射頻治療三叉神經(jīng)痛成功率高、、并發(fā)癥少、風(fēng)險小、費用低，是目前治療三叉神經(jīng)痛比較先進且有效的方法，那么，哪些患者適合射頻治療呢?

1. 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，經(jīng)服藥效果不理想者;

2. 對卡馬西平等止痛藥有明顯藥物不良反應(yīng);

3. 年老體弱不能耐受開顱手術(shù)治療的三叉神經(jīng)痛患者;

4. 不愿意接受開顱三叉神經(jīng)血管減壓術(shù);

5. 開顱三叉神經(jīng)血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)的患者;

6. 控制性射頻熱凝術(shù)治療后復(fù)發(fā)患者，可再次進行凝固治療;

7. 伽瑪?shù)吨委熜Ч焕硐?，疼痛未消除或減輕者;

8. 因腫瘤導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛，行伽瑪?shù)痘蚴中g(shù)治療疼痛未好轉(zhuǎn)者。

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院疼痛科主任;北京醫(yī)師協(xié)會疑難疼痛會診中心副主任顧柯

專業(yè)特長：

擅長治療頭面部疼痛、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出及各種不不明原因引起的疼痛，尤擅長肌觸點針痛術(shù)及各種無創(chuàng)治療和微創(chuàng)手術(shù)。擁有國家專利三項，SCI 文章三篇，完成各類微創(chuàng)手術(shù)4500余例，脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)960例。