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1.應(yīng)激反應(yīng):應(yīng)激是在出乎意料的危險(xiǎn)或緊張情況下所引起的反應(yīng)。應(yīng)激事件是指對一般人來說都是相當(dāng)危險(xiǎn)或十分嚴(yán)重的事情,如親人死亡、考試失敗、家人分離、遭受挫折、意外打擊、罹患不治之癥、受辱、被盜、失火、天災(zāi)人禍、戰(zhàn)爭情境等皆為激性事件。這些突如其來的事件出現(xiàn)在每個(gè)人面前,會引起人們的應(yīng)激反應(yīng),即引起人們心理和軀體上的一系列反應(yīng),出現(xiàn)心理和行為異常。輕者表現(xiàn)為情緒緊張、感覺過敏、驚謊失措、疲勞無力等;重者為抑郁、恐懼、焦慮、木僵、遺忘,以及植物性神經(jīng)功能紊亂(如心悸、多汗、厭食、惡心、尿急、顫抖等);更重者出現(xiàn)肢體麻痹、失明,甚至導(dǎo)致休克或死亡。
2.適應(yīng)不良反:由各種精神刺激所引起,持續(xù)時(shí)間較長。其作用的性質(zhì)和強(qiáng)度因人而異。在同樣的情景刺激下,有的人很快地適應(yīng),有的人慢慢適應(yīng),有的人根本不能適應(yīng),造成適應(yīng)不良。適應(yīng)不良,不同人表現(xiàn)也有差異,有人以情緒障礙為主,表現(xiàn)為抑郁、悲痛、煩惱、焦慮、恐懼等;有的人以行為障礙為主,導(dǎo)致攻擊性和反社會的行為。
很多都市白領(lǐng)被高強(qiáng)度的工作壓力所困,長期處于高度緊張的狀態(tài)下,且常常得不到及時(shí)的調(diào)理,久而久之便會產(chǎn)生焦慮不安、精神抑郁等癥狀,重則誘發(fā)心理障礙或精神疾病。
失戀無疑是很痛苦的情感體驗(yàn),失戀的一方會因?qū)Ω星榈碾y以割舍而痛苦不已,失落感會加重心理失衡的程度,有些人因此產(chǎn)生心理障礙甚至是不理性的過激行為,給對方和自己造成難以彌補(bǔ)的傷害。
另外,對于離婚后的受損方,尤其是女性,往往經(jīng)受不住家庭解體的打擊,造成心理傷害。一項(xiàng)相關(guān)調(diào)查表明,目前我國離婚人群中,感到心理壓力過重的約占70%,這一群體非常需要心理支持與幫助。
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網(wǎng)絡(luò)新生代幾大病癥適當(dāng)上網(wǎng)是有益的,但每天以大量時(shí)間上網(wǎng),或上一些不健康的網(wǎng)站,極可能誘發(fā)心理疾病。如長期上網(wǎng)聊天、游戲、網(wǎng)戀,極可能使上網(wǎng)者因長期處于虛擬狀態(tài)而影響其正常的認(rèn)知、情感和心理定位,嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生人格分裂。
這一群體主要是下崗職工和高校的貧困生。一些下崗職工觀念一時(shí)難以轉(zhuǎn)換,對家政、建筑等工作不屑一顧,因而形成“高不成、低不就”的尷尬局面。心理壓力與生活壓力的雙重作用極易導(dǎo)致心理疾患,甚至造成家庭破裂。
而對于邁入高等學(xué)府的有些貧困生而言,一方面是經(jīng)濟(jì)狀況的窘迫,一方面是虛榮心的作祟,這種現(xiàn)實(shí)會加劇矛盾心理,使這些貧困生心理疾患的概率增高。
有些人對事業(yè)的追求有急功近利的傾向,他們往往經(jīng)不起失敗的打擊。由于他們對成功的期望很高,且不想耗費(fèi)太多的力氣,總想以小博大,希望事半功倍??涩F(xiàn)實(shí)又往往不因人的主觀意愿而改變,當(dāng)然就容易失望、失落。也有些人因急于求成而拚命工作,不斷自我加壓,總是苛求自己,結(jié)果常常因心有余而力不足導(dǎo)致失敗,并誘發(fā)抑郁癥、自閉癥等心理障礙。
學(xué)生天天面對著讀不完的書和看不完的復(fù)習(xí)資料,面對著父母老師的殷切期盼,深感不堪重負(fù)。目前無論是小學(xué)生、中學(xué)生還是大學(xué)生,患有各種不同程度心理疾病者不在少數(shù)??荚噳毫λl(fā)的心理癥狀主要有:反應(yīng)遲鈍、焦躁不安、學(xué)習(xí)恐懼、抑郁及厭學(xué)心理。
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少男少女的七種不健康心理在溺愛中長大的孩子,除了養(yǎng)成任性、自私等不良習(xí)性之外,還常常表現(xiàn)為性格孤僻、耐挫力差、社交恐懼甚至有暴力傾向。家長的溺愛會造成孩子的心理病灶,這種潛在危機(jī)就像定時(shí)炸彈,引爆后的殺傷力是巨大的。
人們的投資意識不斷增強(qiáng),但當(dāng)長期的投入沒有得到期望的回報(bào)或資本嚴(yán)重虧損時(shí),難免造成人們心理失衡。強(qiáng)烈的挫敗感、情緒的劇烈波動(dòng)、巨額資金的流失,極可能摧垮一個(gè)人的心理防線,有的人甚至因此而輕生。
現(xiàn)代社會飛速發(fā)展、瞬息萬變,有些人卻因種種原因而難以適應(yīng)。這種不適應(yīng)包括很多方面:對社會的不公平現(xiàn)象看不慣,又因自己無力改變現(xiàn)狀而郁悶、煩躁;對單位里的分配不均看不慣,為自己的報(bào)酬偏低而憤憤不平;因信仰的蒼白而產(chǎn)生失落感、無歸屬感;因個(gè)人技能與現(xiàn)代化的差距而焦急、無奈等等。上述這些可導(dǎo)致人們產(chǎn)生“心病”。
我國絕大部分老年人的物質(zhì)生活基本得以滿足,但他們的精神生活和心理需求卻未必盡如人意。老人晚年失愛已成為不容忽視的問題,這是引發(fā)老年人心理問題的重要誘因。
神經(jīng)心理測驗(yàn)是臨床神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法的延伸,在臨床診斷中,常常需要鑒別腦部疾病病人的認(rèn)知和語言能力,如失語、記憶力減退等,依靠一般的神經(jīng)病學(xué)臨床常規(guī)檢查,不能完全達(dá)到應(yīng)有的目的,而臨床神經(jīng)心理學(xué)可以利用各種測驗(yàn),獲得心理功能損害的有關(guān)資料,為臨床診斷、疾病鑒別及評估治療效果提供有效的依據(jù)。
神經(jīng)心理測驗(yàn)主要包括一些成套測驗(yàn)和一些個(gè)別能力測驗(yàn)(如Benton視覺保持測驗(yàn)、Kohs積木圖案測驗(yàn)、Seguin形板測驗(yàn))、記憶測驗(yàn)等,這些測驗(yàn)可用于腦器質(zhì)性損害的輔助診斷和腦與行為之間關(guān)系的研究。
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失語檢查包括口語表達(dá)能力、聽力理解能力、閱讀能力、書寫能力和計(jì)算能力的檢查。如對口語表達(dá)能力方面,先對患者進(jìn)行簡單問題的提問,請患者敘述病情或自身情況,判斷患者言語是否流利,有無刻板語言;然后請患者復(fù)述一些詞匯和短語,判斷有無復(fù)述障礙;后請患者對圖片中物體進(jìn)行命名,在1分鐘內(nèi)說出20個(gè)以上動(dòng)物、蔬菜、水果的名稱,以上順利完成者無語言表達(dá)障礙。
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記憶測驗(yàn)是臨床神經(jīng)心理測驗(yàn)常用的檢查,臨床應(yīng)用的量表有韋氏記憶量表和臨床記憶量表。
(1)韋氏記憶量表:韋氏記憶量表(WMS)由韋克斯勒1945年編制,也是由湖南醫(yī)科大學(xué)龔耀先教授修訂,此量表測驗(yàn)的是綜合記憶能力,包括7個(gè)分測驗(yàn),對知識、定向、計(jì)數(shù)、理解記憶、數(shù)字廣度、視覺再生和詞匯聯(lián)想方面的記憶功能進(jìn)行評定:①個(gè)人和當(dāng)前常識;②定向;③精神控制,包括3個(gè)部分,從20倒數(shù)至1,背誦字母表,每次跳3個(gè)數(shù)來數(shù)數(shù)目;④邏輯記憶;⑤記憶廣度;⑥視覺再現(xiàn)測驗(yàn);⑦成對聯(lián)想學(xué)習(xí)。龔耀先教授對其進(jìn)行修訂,增加了圖片記憶、再認(rèn)、觸摸記憶3個(gè)分量表,使之成為有10個(gè)分量表的記憶量表。
VMS常用于神經(jīng)科和精神科臨床診斷方面。從病人的年齡校正分及記憶原始分得出記憶商(MQ)。即先計(jì)算各個(gè)分測驗(yàn)的總分,然后在病人作業(yè)的原始分?jǐn)?shù)上加上病人年齡的校正法,這就是病人加權(quán)記憶得分,再查表得到記憶商。MQ低提示存在腦器質(zhì)性疾病或腦功能障礙。
(2)臨床記憶量表:臨床記憶量表是由中國科學(xué)院心理所許淑蓮教授等編制,主要用于臨床、記憶神經(jīng)心理和記憶老化的研究。適用7~89歲,這個(gè)量表的特點(diǎn)是備有有文化和無文化2個(gè)部分的正常值,以便于文盲被測驗(yàn)者應(yīng)用。根據(jù)臨床近記憶障礙常見的特點(diǎn),該量表側(cè)重于短時(shí)記憶和學(xué)習(xí)能力的檢查。
此量表包括甲、乙2套難度相同的量表,每套量表共分5個(gè)分測驗(yàn),包括指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像自由回憶、無意義圖形再認(rèn)和人像特點(diǎn)聯(lián)系記憶,其中前2項(xiàng)屬聽覺記憶,中間2項(xiàng)屬視覺記憶,后1項(xiàng)為聽覺與視覺結(jié)合的記憶,用于檢查回憶和再憶活動(dòng)、語文和非語文記憶、與思維有關(guān)記憶等。
①指向記憶:包括2組內(nèi)容,每組24個(gè)詞,其中12個(gè)詞屬于同類,即指向詞,12個(gè)混在其中的相似詞,為非指向詞。測驗(yàn)時(shí)要求受試者通過聽覺記憶同類的指向詞。
②聯(lián)想學(xué)習(xí):由12對2個(gè)字組成的詞構(gòu)成表,其中容易的與困難的各6對。要求受試者通過聽覺記憶學(xué)習(xí),記住每對詞。
③圖像自由回憶:包括2組有物體的圖片材料,每組15張,所畫的物體都是人們常見和熟悉的東西,如日用品、交通工具等。要求受試者對呈現(xiàn)出來的這些圖片能立即回憶,并在2分鐘內(nèi)說出所有記得的圖片內(nèi)容。
④無意義圖形再認(rèn):包括20張刺激圖片,40張?jiān)僬J(rèn)圖片。測驗(yàn)時(shí),先分別呈現(xiàn)20張刺激圖片,每張呈現(xiàn)3秒,間隔3秒。然后再隨機(jī)呈現(xiàn)40張?jiān)僬J(rèn)圖片,要求受試者將與刺激圖片完全相同的圖片辨認(rèn)出來。
⑤人像特點(diǎn)聯(lián)系回憶:包括6張黑白人像圖片。測驗(yàn)時(shí),測驗(yàn)者向受試者順序呈現(xiàn)圖片,同時(shí)告訴每張圖片上人像的姓名、職業(yè)和愛好等特點(diǎn),重復(fù)2遍,并要求受試者記住人像與特點(diǎn)的聯(lián)系。然后再以另一順序呈現(xiàn)這些圖片,讓受試者立即說出人像的姓名、職業(yè)和愛好等特點(diǎn)。
本量表的結(jié)果也以記憶商表示,即將各測驗(yàn)的分?jǐn)?shù)換算成量表分?jǐn)?shù),再將量表分?jǐn)?shù)相加,后按受試者的年齡得出相應(yīng)記憶商。作為衡量人的記憶水平的指標(biāo)。
(3)其他:單項(xiàng)記憶測驗(yàn)有文字記憶測驗(yàn)如數(shù)字廣度等,非文字記憶測驗(yàn)有Benton視覺保持測驗(yàn)、Rey復(fù)雜圖形記憶測驗(yàn)等。
腦器質(zhì)性損害患者在記憶能力方面較正常人有顯著下降。記憶力減退往往是智力缺損的一個(gè)主要方面,大多數(shù)記憶障礙常先發(fā)生近記憶障礙。詞語記憶方面,左半球損害較右半球損害的障礙更明顯。
另外,還可選取成套測驗(yàn)中的一些分測驗(yàn)組合使用,如H-RB神經(jīng)心理成套測驗(yàn)中的連線測驗(yàn),本頓視覺保留測驗(yàn),WMS中的邏輯記憶及類似測驗(yàn)等,這些測驗(yàn)對器質(zhì)性腦損害均較敏感,且測試簡便,針對性強(qiáng)。Kohs積木圖案測驗(yàn):為動(dòng)作性智能檢查,由16塊紅、白、藍(lán)三色的立方體組成,根據(jù)設(shè)計(jì)圖案15分鐘內(nèi)完成各種類型的組合,后將得分換算成動(dòng)作性智商。
H-RB包括成人、少年及幼兒用3套測驗(yàn),每套測驗(yàn)分為10個(gè)分測驗(yàn),分別測量大腦的抽象思維的概念形成能力、記憶和注意的能力、言語能力、感知-運(yùn)動(dòng)能力等。H-RB包含了多方面的內(nèi)容,對于確定腦損害的程度和部位非常有利。如成人H-RB有:
(1)范疇測驗(yàn):測驗(yàn)概念形成和抽象思維能力。
(2)觸覺操作測驗(yàn):即形板測驗(yàn)。測觸覺運(yùn)動(dòng)覺、協(xié)調(diào)能力及空間記憶能力。
(3)語音知覺測驗(yàn):讓受試者辨別語音,測持久注意、聲音辨別的能力。
(4)節(jié)律測驗(yàn):測受試者對音調(diào)、節(jié)律的辨別能力,這些能力也與注意、聽知覺辨別有關(guān)。
(5)手指敲擊測驗(yàn):測手的精細(xì)運(yùn)動(dòng)和速度。要求受試者在一種機(jī)械裝置上用雙手食指先后敲擊,檢查和比較其速度。
(6)連線測驗(yàn):測空間知覺、注意廣度和視覺運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力。
(7)握力檢查:用握力計(jì)測量左右手,以區(qū)別兩手的偏利。
(8)感知覺檢查:這是常用的一些神經(jīng)病學(xué)臨床檢查方法,檢查病人是否有手指認(rèn)知不能,以及觸覺、聽覺、視覺缺失等。
(9)失語甄別:由言語接受和表達(dá)能力的測驗(yàn)構(gòu)成的言語甄別測驗(yàn)。包括讀、聽、寫、算、命名等。
(10)側(cè)別優(yōu)勢檢查:以確定受試者大腦半球的優(yōu)勢側(cè)。
H-RB神經(jīng)心理成套測驗(yàn)是鑒別腦-行為障礙的一種較可靠的心理測驗(yàn)工具,測驗(yàn)結(jié)果有助于診斷腦病變的情況,并確定某些癥狀群的性質(zhì)和定位,評估腦與行為的關(guān)系。它根據(jù)5個(gè)基本的測驗(yàn)(范疇、觸覺操作、手指敲擊、音樂節(jié)律、語音知覺)的7個(gè)分?jǐn)?shù)指標(biāo)計(jì)算大腦的損害指數(shù),以腦損害指數(shù)來評估大腦損害的程度。其計(jì)算公式如下:
腦損害指數(shù)=測驗(yàn)結(jié)果異常的項(xiàng)目數(shù)/7
這套測驗(yàn)也存在一定局限性,如測驗(yàn)時(shí)間太長,結(jié)果處理和分析復(fù)雜,某些項(xiàng)目對癱瘓病人不適用,從而影響臨床應(yīng)用。
經(jīng)顱磁刺激主要用于難治性腦功能疾病的治療,經(jīng)顱磁刺激用于抑郁癥的療效已得到了醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可。在神經(jīng)領(lǐng)域用于神經(jīng)損傷后的康復(fù)、帕金森病、癲癇病的治療等。在精神領(lǐng)域可用于抑郁、幻聽、神經(jīng)性耳鳴、焦慮、睡眠障礙、強(qiáng)迫癥等適應(yīng)癥的治療.
三博腦科醫(yī)院TMS室成立于2014年。成立時(shí)間雖短,但是卻得到了眾多患者的信賴和好評。之所以取得這樣的成績,主要源于TMS自身的性和我們過硬的技術(shù)水平。TMS與PET、FMRI、MEG并稱為“二十一世紀(jì)四大腦科學(xué)技術(shù)”,重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)能夠?qū)崿F(xiàn)連續(xù)刺激,已在臨床精神病、神經(jīng)疾病及康復(fù)領(lǐng)域獲得越來越多的認(rèn)可。它主要通過不同的頻率來達(dá)到治療目的,高頻(>1Hz)主要是興奮的作用,低頻(≤1Hz)則是抑制的作用。首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院所采用的是英國原裝進(jìn)口的TMS刺激器--Magstimrapid2。Magstim公司作為磁刺激器的發(fā)明者,是世界上早、也是大的磁刺激器生產(chǎn)廠家。全球市場占有率超過70%,中國高端用戶市場占有率超過90%。不同于很多醫(yī)院的國產(chǎn)刺激器,Magsitim rapid2能夠釋放快速、高強(qiáng)脈沖磁場,獨(dú)特的技術(shù)可保障系統(tǒng)在釋放刺激串期間始終保持穩(wěn)定的刺激頻率和刺激強(qiáng)度。
RTMS刺激參數(shù)和刺激部位的選擇是治療成功的關(guān)鍵,沒有強(qiáng)大的功能解剖學(xué)、腦網(wǎng)絡(luò)和神經(jīng)病學(xué)基礎(chǔ),很難駕馭好這一“神器”。具體情況,請咨詢在線醫(yī)助。
三博采用英國原裝進(jìn)口的TMS刺激器,做的時(shí)候患者坐著,把一個(gè)八字形線圈,緊貼頭皮(頭發(fā)不受影響)。把產(chǎn)生磁場的設(shè)備,一個(gè)類似于放大器的東西,將磁場放大后,通過八字形線圈輸出?;颊咧荒苈牭絿}噠的聲音,有點(diǎn)像鐘表聲。無其他異常感覺。
磁場本身沒有什么輻射。地球就是磁場,我們天天都在磁場中,不存在什么輻射,所以,輻射問題不用擔(dān)心。也沒有什么副作用。
不是的,首先要有定位診斷的設(shè)備,必須準(zhǔn)確對準(zhǔn)癲癇灶進(jìn)行刺激,如果不對準(zhǔn)是無效刺激。首先要有高導(dǎo)聯(lián)的腦電圖,核磁,腦磁圖等。
一次150元,一個(gè)療程十次
神經(jīng)心理學(xué)的主要任務(wù)是研究腦與行為的關(guān)系。神經(jīng)心理測驗(yàn)是完成此任務(wù)的重要手段之一。屬于心理測驗(yàn)的一個(gè)分支,有心理測驗(yàn)的所有主要特征,同時(shí)又具自己的一定特點(diǎn)。與心理測驗(yàn)的其他分支如智力測驗(yàn),以結(jié)構(gòu)和任務(wù)為準(zhǔn),可劃分成兩類,一類是單個(gè)測驗(yàn),一類是成套測驗(yàn)。單個(gè)測驗(yàn)是一種結(jié)構(gòu),主要檢查一種腦功能(如感知覺,運(yùn)動(dòng),視覺一切運(yùn)動(dòng),記憶和思維等)。這類測驗(yàn)歷史較長,種類繁多。成套測驗(yàn)是根據(jù)編者的腦功能理論和經(jīng)驗(yàn)組合多個(gè)單個(gè)測驗(yàn),檢查腦的多種功能,以便對受試者的腦功能作全面評估。這一類測驗(yàn)發(fā)展較晚,測驗(yàn)種類不如類多。在采用標(biāo)準(zhǔn)化成套測驗(yàn)時(shí),根據(jù)不同對象和目的,也還需選擇另外一些聯(lián)用測驗(yàn)。神經(jīng)心理測驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)室和臨床觀察一起,累積了大量神經(jīng)心理學(xué)資料,為醫(yī)學(xué)臨床提供重要的診斷,治療和康復(fù)的信息?!?/p>
神經(jīng)心理測驗(yàn)是臨床神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法的延伸,在臨床診斷中,常常需要鑒別腦部疾病病人的認(rèn)知和語言能力,如失語、記憶力減退等,依靠一般的神經(jīng)病學(xué)臨床常規(guī)檢查,不能完全達(dá)到應(yīng)有的目的,而臨床神經(jīng)心理學(xué)可以利用各種測驗(yàn),獲得心理功能損害的有關(guān)資料,為臨床診斷、疾病鑒別及評估治療效果提供有效的依據(jù)。
臨床神經(jīng)心理學(xué)的測驗(yàn)項(xiàng)目多是操作行為方面的內(nèi)容,這些經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化的測驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)θ说男睦硇袨樽鞫康姆治觥?br/>神經(jīng)心理測驗(yàn)主要包括一些成套測驗(yàn)和一些個(gè)別能力測驗(yàn)(如Benton視覺保持測驗(yàn)、Kohs積木圖案測驗(yàn)、Seguin形板測驗(yàn))、記憶測驗(yàn)等,這些測驗(yàn)可用于腦器質(zhì)性損害的輔助診斷和腦與行為之間關(guān)系的研究。
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