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舌咽神經(jīng)痛的檢查診斷

2017-05-09 14:04 作者:孫醫(yī)生

必要的有選擇性的檢查:

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血常規(guī)、血電解質(zhì) 一般無(wú)特異性改變,發(fā)病時(shí)血象可稍偏高。

2.血糖、免疫項(xiàng)目、腦脊液檢查 如異常則有鑒別診斷意義。

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影像學(xué)檢查

血管造影、CT及MRI等檢查:部分病人可發(fā)現(xiàn)顱底畸形血管。

以下檢查項(xiàng)目如異常,則有鑒別診斷意義。

1.腦電圖、眼底檢查。

2.顱底攝片。

3.胸透、心電圖。

舌咽神經(jīng)痛如何進(jìn)行鑒別?

舌咽神經(jīng)痛需與繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛、中間神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、喉上神經(jīng)痛等疼痛進(jìn)行鑒別。

1、繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛:疼痛常為持續(xù)性,有陣發(fā)性加重,無(wú)觸發(fā)點(diǎn)。檢查中可見(jiàn)患側(cè)有某種舌咽神經(jīng)功能障礙(如舌咽部感覺(jué)和舌后部味覺(jué)減退、咽反射遲鈍、軟鄂運(yùn)動(dòng)無(wú)力等)或其他陽(yáng)性神經(jīng)體征,以及有局部病變發(fā)現(xiàn)(如鼻咽部腫瘤),必要時(shí)可作特殊輔助檢查,如頭顱CT掃描、頭顱MRI、攝顱底或顱骨片等。

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2、中間神經(jīng)痛:為一側(cè)耳部劇痛,發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng),常伴外耳道或耳廓皰疹,有時(shí)可引起周圍性面癱。各別不典型者僅表現(xiàn)為耳痛,與單純表現(xiàn)為耳痛的舌咽神經(jīng)痛不易區(qū)別。有人認(rèn)為,對(duì)這種患者行手術(shù)治療時(shí)除切斷舌咽神經(jīng)根外,還需同時(shí)切斷中間神經(jīng)根,以確保治療效果。

3、三叉神經(jīng)痛:三叉神經(jīng)第支痛易與舌咽神經(jīng)痛混淆。但三叉神經(jīng)痛時(shí),疼痛部位在舌前部而非舌根,通常累及下頜神經(jīng)的分布區(qū),不向外耳道放射,疼痛觸發(fā)點(diǎn)在下唇、頰部或舌尖等處。必要時(shí)可做可卡因試驗(yàn)或用普魯卡因局部封閉三叉神經(jīng)第Ⅲ支,以資鑒別。

4、喉上神經(jīng)痛:喉上神經(jīng)乃迷走神經(jīng)的分支。該神經(jīng)疼痛可單獨(dú)存在,也可與舌咽神經(jīng)痛伴發(fā)。疼痛發(fā)作常起自一側(cè)的喉部,該處常有顯著壓痛,如在該區(qū)行局麻,往往疼痛暫獲緩解,可以鑒別。

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