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聽力突然下降、耳鳴等耳朵方面出現(xiàn)問題時，多數(shù)人會選擇到耳科就診。但是首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院專家提醒，有一種腦瘤導致的早期癥狀恰恰是耳聾耳鳴，因為很多患者初診都在耳鼻喉科，聽神經(jīng)瘤的早期診斷率較低，很容易造成誤診誤治，需要引起有相關癥狀人士的注意。

78歲的孫奶奶一年前右耳聽力突然出現(xiàn)下降，家人以為是年齡較大緣故導致的老年性耳聾，便未在意。但隨后孫奶奶還出現(xiàn)了右耳耳鳴的現(xiàn)象，老人家經(jīng)常說她會聽到有汽笛聲、蟬鳴音、哨音的聲音，但是外人從未聽到過。去當?shù)蒯t(yī)院耳科檢查后耳道、骨膜均正常，無法查出病因，被認為是一般的聽力衰退伴有耳鳴。

不久，孫奶奶的右臉開始出現(xiàn)麻木感覺，走路也像醉漢一樣搖搖晃晃，容易摔跤，一側肢體也感覺到活動越發(fā)不便與乏力。家人這時意識到，病因可能不在耳朵，在當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT和磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)了病因：右橋小腦角占位，初步診斷為聽神經(jīng)瘤。經(jīng)過多方打聽和病友推薦，孫奶奶來到了首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院，慕名找到了閆長祥教授。

“腦子里長的腫瘤，為什么會影響到耳朵的功能呢?”面對孫奶奶及家人的詢問，閆長祥教授解釋道，聽神經(jīng)瘤是起源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤，為良性腫瘤，是常見顱內(nèi)腫瘤之一，占顱內(nèi)腫瘤的7%～12%。多見于成年人，高峰在30～50歲。嚴格意義上講，該腫瘤并非來源于聽神經(jīng)，而是來源于與之非?？拷纳窠?jīng)——前庭神經(jīng)。由于聽神經(jīng)與前庭神經(jīng)緊緊地挨在一起，因此前庭神經(jīng)上的腫瘤長大后，就會壓迫到比較脆弱的聽神經(jīng)，患者會感到聽力下降，包括耳鳴。

閆長祥教授表示，隨著腫瘤不斷長大，就會逐漸產(chǎn)生壓迫，對腦干、小腦、顱內(nèi)其他神經(jīng)都會有影響。從開始腫瘤在內(nèi)耳道中，壓迫聽神經(jīng)，患者一側耳朵聽力下降，直到聽力完全喪失，甚至突聾。腫瘤變大后，就從內(nèi)耳道里“冒”出來，壓迫小腦，走路就會搖搖晃晃，容易摔跤。同時還會感覺到一側手腳不靈活，沒勁。腫瘤變得更大之后，就會壓迫其他顱內(nèi)神經(jīng)，比如三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)等，讓人感覺到臉麻，看東西有重影?！斑@就是孫大媽會由開始的一側耳聾、耳鳴，發(fā)展到右側臉部麻木、走路不穩(wěn)的原因?！?/p>

通過患者的核磁影像資料看到，孫奶奶腦內(nèi)腫瘤體積已經(jīng)增大到了3cm，且還在繼續(xù)快速生長。閆長祥教授提醒，如果腫瘤沒有及時處理，繼續(xù)長大，還會引起吞咽困難、偏癱等癥狀。甚至會因腦干功能嚴重受損，造成腦積水、腦疝等危及生命。

“可是老人年紀近80歲了，身體可以承受手術嗎?”面對孫奶奶家人的疑慮，閆長祥教授團隊成員結合影像資料和老人各項身體檢測指標，一致分析認為高齡風險雖然存在，但仍然有較大的信心與把握。

11月12日，閆長祥教授為孫奶奶成功進行了聽神經(jīng)瘤全部切除手術，還很好地保留了患者的面神經(jīng)，家人擔心的術后面癱問題也沒有出現(xiàn)。目前老人已經(jīng)順利出院，術后恢復良好。

那么孫奶奶的聽力術后可以恢復嗎?閆長祥教授表示，如果術前檢查顯示患者已經(jīng)聽力下降甚至耳聾，術后聽力恢復的可能性非常小?！霸缙诼犐窠?jīng)瘤的癥狀常常表現(xiàn)為耳聾、耳鳴及眩暈，易于被患者所忽視。臨床上也會碰到過不少這樣的患者，直到完全失聰后才查出病因，很惋惜。正因為這種前期誤診誤治造成的傷害是不可逆的，需要引起高度警惕。”閆長祥教授提醒，若想早期發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤，必須對耳鳴或聽力下降尤其成年人一側耳聾耳鳴的癥狀引起重視，有時單純在耳鼻喉科就診往往會延誤病情，應及早去神經(jīng)外科進行腦CT和磁共振檢查以明確診斷后及時治療。(孔令栓)