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病例視頻

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小兒腦腫瘤的癥狀表現(xiàn)

2017-05-26 09:43 作者:孫醫(yī)生

發(fā)育矮小或向心性肥胖:如十幾歲的小孩個(gè)子才像7~8歲,有時(shí)孩子到十幾歲時(shí)出現(xiàn)以軀干為主的肥胖,這時(shí)要警惕有顱咽管瘤的可能。
  多飲多尿:經(jīng)常在門診看到長期診為“尿崩癥”的患兒,后因視力減退甚至失明才確診為鞍上生殖細(xì)胞瘤。癲癇發(fā)作。
  性早熟:松果體區(qū)的畸胎瘤90%為男孩。發(fā)燒。

  癥狀體征

大多呈現(xiàn)一慢性或亞急性進(jìn)行性加重臨床過程,可將其臨床表現(xiàn)歸類為顱類為顱內(nèi)高壓和腫瘤局灶癥狀兩類:
  顱內(nèi)高壓癥狀
  包括頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。嬰兒不會述頭痛,主要表現(xiàn)前囟飽滿、顱縫開裂、頭圍增大和頭顱破壺音。頭痛初為間斷性、以后可轉(zhuǎn)為持續(xù)性伴陣發(fā)性加重,全腦或額、枕部分布。頭痛與嘔吐常于清晨更嚴(yán)重,嘔吐以后可有頭痛的短暫減輕。顱壓增高還可致繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮而出現(xiàn)視力減退。
  患兒常同時(shí)有血壓增高、緩脈、多動(dòng)、易激惹和精神不振等表現(xiàn)若有瞳孔不等大或明顯意識障礙時(shí),應(yīng)考慮天幕裂孔疝。若出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則和頸項(xiàng)強(qiáng)直,要考慮并發(fā)枕骨大孔疝。

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  癥狀和體征

因腫瘤部位和大小而異,常見有:
  (1)肢體癱瘓:大腦半球腫瘤可引起偏癱伴錐體束征陽性,腦干腫瘤引起交叉癱,即病變同側(cè)顱神經(jīng)核性或核下性癱瘓,以及對側(cè)肢體核上性麻痹。
 ?。?)癲癇發(fā)作:見于大腦半球腫瘤,呈局灶性或全部性發(fā)作。
 ?。?)共濟(jì)失調(diào):步態(tài)蹣跚、常伴有眼球震顫,多見于小腦腫瘤。
 ?。?)視力減退和視野缺損:顱按管瘤等蝶鞍區(qū)腫瘤壓迫視交叉可惜視神經(jīng)萎縮和視野缺失。
 ?。?)下丘腦和垂體功能障礙:蝶鞍區(qū)或第Ⅲ腦室前角處腫瘤可引起生長發(fā)育落后、性早熟、尿并癥或肥胖等癥狀。

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