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1、非手術(shù)治療

腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。

非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者;③影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄。

2、牽引治療，采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，椎間盤突出部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重，應(yīng)慎重。

4、手術(shù)治療

(1)手術(shù)適應(yīng)癥①病史超過三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者;③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。

(2)手術(shù)方法，經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。

近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小，取得了良好的效果。

我們首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院應(yīng)用一種管狀牽開器輔助的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，只需要局部一個(gè)不足3厘米的皮膚切口，經(jīng)顯露局部椎間隙，在顯微鏡下切除突出的鴨皮脊髓或神經(jīng)根的椎間盤。手術(shù)在全麻下進(jìn)行，皮膚切口小，對(duì)肌肉的損傷也非常小，出血量不足50毫升。經(jīng)管狀通道在顯微鏡下切除突出的椎間盤，創(chuàng)傷很小，切口處筋膜和皮膚只需縫合數(shù)針，手術(shù)后第二天病人就可以下地，恢復(fù)時(shí)間比差untong開放手術(shù)要快得多。在國外，多數(shù)微創(chuàng)手術(shù)后的病人只要生命體征平穩(wěn)就可以出院了，術(shù)后下地時(shí)間因人而異，一般在3天左右，手術(shù)即可正常進(jìn)食。

總體說來，這類手術(shù)除了具有微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)外，手術(shù)療效也確切，一般對(duì)單個(gè)或兩個(gè)椎間盤突出的病例效果較好，手術(shù)也不需要固定。這類手術(shù)對(duì)病人的，費(fèi)用也要少得多。