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人體全身最長最粗大的神經(jīng)，也是脊神經(jīng)中骶叢的主要神經(jīng)。由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成，直徑可達1厘米左右。自梨狀肌下孔出骨盆后，其總干和終支延伸在整個下肢背側(cè)?？偢晌挥谕未蠹∩蠲?，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間，下降至股骨背側(cè)，分支至大腿背側(cè)肌群。坐骨神經(jīng)是股后群肌、小腿和足肌的運動神經(jīng)，也是小腿和足的重要感覺神經(jīng)。

坐骨神經(jīng)的分支：1.關(guān)節(jié)支—從坐骨神經(jīng)上部發(fā)出，抵達髖關(guān)節(jié)，從關(guān)節(jié)囊的后部穿入。2.肌支—在股上部發(fā)出，計有支配股二頭肌、半腱肌、半膜肌和大收肌諸支。坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域，以臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)，足背外側(cè)為主的放射性疼痛，坐骨神經(jīng)是管理和支配下肢肌肉感覺和運動的神經(jīng)，坐骨神經(jīng)痛就是因為坐骨神經(jīng)受到各種原因的壓迫而引發(fā)，其癥狀以強烈疼痛為表現(xiàn)，給人造成極大痛苦。

坐骨神經(jīng)痛從整體來說，分為原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛又可分為根性疼痛和干性疼痛，根性疼痛多見于腰椎間盤突出、腰椎腫瘤等，干性疼痛是因為坐骨神經(jīng)干受到壓迫所致。如妊娠、盆腔的腫瘤、梨狀肌的綜合征等都屬于干性坐骨神經(jīng)痛。

1.一般癥狀

(1)疼痛主要限于坐骨神經(jīng)分布區(qū)，大腿后部、小腿后外側(cè)和足部，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢;腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位于神經(jīng)根時，椎管內(nèi)壓力增加(咳嗽、用力)時疼痛加重。

(2)肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大，可有坐骨神經(jīng)支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。

(3)可有或無坐骨切跡處坐骨神經(jīng)干的壓痛。

(4)有坐骨神經(jīng)牽拉征，Lasegue征及其等位征陽性，此征的存在常與疼痛的嚴重程度相平行。局麻坐骨神經(jīng)根或神經(jīng)干此征可消失。

(5)跟腱反射減退或消失，膝反射可因刺激而增高。

(6)可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的各種感覺的減退或消失，包括外踝的振動覺減退，亦可有極輕的感覺障礙。

2.坐骨神經(jīng)炎

常伴隨各種類型的感染及全身性疾病發(fā)生，如上呼吸道感染。因坐骨神經(jīng)較為淺表，受潮、受寒時易發(fā)生坐骨神經(jīng)炎，全身性疾病發(fā)生坐骨神經(jīng)炎時應注意有無膠原病及糖尿病等并發(fā)。

坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為單側(cè)，不伴有腰、背痛;疼痛一般為持續(xù)性，亦可為發(fā)作性，椎管壓力增加時癥狀加重，亦可沿坐骨神經(jīng)徑路放射。坐骨神經(jīng)干壓痛明顯，腓腸肌壓痛存在;疼痛與肌無力多不平行，一般疼痛較重，而肌無力多不明顯，急性期由于疼痛判斷運動功能較為困難，可檢出足下垂，腓腸肌、脛前肌萎縮;跟腱反射減低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，淺感覺障礙明顯。

3.繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛

(1)腰椎間盤突出 是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因，多發(fā)于腰4～5及腰5～骶1，約1/3病例有急性腰部外傷史，多數(shù)患者發(fā)生于20～40歲之間，臨床特點是有數(shù)周、數(shù)月腰背痛，而后一側(cè)下肢的坐骨神經(jīng)痛。體檢除具有坐骨神經(jīng)痛的一般癥狀外，尚有腰背肌緊張，腰部活動受限，脊柱側(cè)彎，病變部位的棘突壓痛。

(2)腰椎骨性關(guān)節(jié)病 多見于40歲以上者，亞急性慢性起病，多有長期腰痛史，坐久站起困難，站久坐下困難，臨床上可表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)的坐骨神經(jīng)痛及腰部的癥狀。

(3)腰骶椎先天畸形 腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂，后者除可表現(xiàn)有坐骨神經(jīng)痛外，常有遺尿史，體檢常有足畸形，腰骶部皮膚異常，如肛門后方的小凹、骶部中線上的小血管瘤，此常?？陀^而準確地指示椎板未愈合的部位。

(4)骶髂關(guān)節(jié)炎 常見為類風濕、結(jié)核性病變，在關(guān)節(jié)囊有滲出破壞時刺激腰4～5神經(jīng)干，部分病人可有坐骨神經(jīng)痛癥狀。

坐骨神經(jīng)病多見于中老年男子，以單側(cè)較多。起病急驟，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在發(fā)病前數(shù)周，在走路和運動時，下肢有短暫的疼痛。以后逐步加重而發(fā)展為劇烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髖部開始，向下沿大腿后側(cè)、腘窩、小腿外側(cè)和足背擴散，在持續(xù)性疼痛的基礎(chǔ)上有一陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛。那么如何確診檢查呢？ 　　

1.影像學檢查

具有重要地位，包括腰骶椎、骶髂關(guān)節(jié)X線片，脊柱MRI，脊髓造影加CT，除臨床的盆腔物理診斷外可做盆腔的CT或MRI。

2.電生理檢查

①椎旁肌的EMG可以協(xié)助鑒別根性坐骨神經(jīng)痛及遠端病變。②股二頭肌短頭的EMG可協(xié)助鑒別坐骨神經(jīng)外側(cè)與腓總神經(jīng)病。③有骨盆或股骨骨折的病人難于進行常規(guī)體檢，EMG可協(xié)助評價神經(jīng)功能。④股神經(jīng)及腓總神經(jīng)運動神經(jīng)傳導速度及F波可能有異常，坐骨神經(jīng)傳導速度很難刺激到病變近端。

3.其他

應用皮質(zhì)類固醇或局麻藥物注入梨狀肌，如果疼痛緩解則有助于梨狀肌綜合征的診斷。

引起坐骨神經(jīng)痛的原因很多如腰椎間盤突出癥、黃韌帶鈣化、椎小關(guān)節(jié)增生肥大等均可導致坐骨神經(jīng)受壓，導致疼痛，臀部,大腿后側(cè),小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面的疼痛是坐骨神經(jīng)的典型表現(xiàn)。

建議進一步檢查后積極治療，到醫(yī)院做個腰椎CT檢查，以明確病變性質(zhì)，避免久坐及腰部后凸動作，避免過度勞累及劇烈運動，注意休息、可以平躺平板床，如果疼痛劇烈可以靜點甘露醇以減輕神經(jīng)根的水腫，急性期過后可以理療按摩，注意站立行的姿勢。