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脊柱畸形按病因來說有好幾種，常見的有特發(fā)性脊柱畸形，所謂特發(fā)性就是指沒有找到具體的病因的。第二類就是先天性脊柱畸形，也就是在生長發(fā)育的過程中，椎體形成不全，或者分解不全，或者是混合性的，既有分解，也有形成不全導(dǎo)致的先天性畸形。還有一類是神經(jīng)肌肉性的，比如馬凡綜合征或者神經(jīng)纖維瘤病，這種肌肉神經(jīng)發(fā)育異常引起的脊柱的畸形。第四類常見的就是退變性脊柱畸形，就是隨著人年齡的增加，脊柱慢慢退變，慢慢的就造成了退變性脊柱側(cè)凸。還有第五類是創(chuàng)傷性的畸形，比如有摔傷或者交通傷導(dǎo)致的椎體的骨折，慢慢出現(xiàn)了后凸或者側(cè)彎的畸形。如果還有其他比如感染結(jié)核等，也會造成慢慢地畸形的進(jìn)展，大致分這幾類。
正常脊柱從冠狀位、矢狀位來看，它是一個直線，如果脊柱在矢狀位發(fā)生側(cè)方的移位，角度大于10°的情況下，我們叫脊柱畸形。脊柱畸形的原因有非常多，它有功能型的，還有結(jié)構(gòu)型的。所謂功能型，比如年輕人在學(xué)習(xí)的過程當(dāng)中不良的坐姿，就會造成側(cè)彎，還有椎間盤突出，它會造成躲避性的側(cè)彎，做完手術(shù)以后就好了。還有許多是結(jié)構(gòu)型的，比如先天性脊柱畸形，還有青少年特發(fā)性脊柱畸形，什么叫特發(fā)性脊柱畸形？就是沒有特殊原因造成的。還有神經(jīng)肌肉型的脊柱側(cè)彎，根據(jù)不同的側(cè)彎程度和不同側(cè)彎的分型，它的治療都是不一樣的。但如果有一些小孩出現(xiàn)，多半是起早的時候，跟別人打鬧的時候發(fā)現(xiàn)脊柱的不對稱，兩側(cè)的不對稱，尤其在前驅(qū)的情況下，發(fā)現(xiàn)剪刀背，后背不是水平的，這種情況下建議到醫(yī)院拍個片，看是不是有脊柱畸形的可能。
脊柱畸形早期是沒有癥狀的，一般是在患者洗澡或者是穿衣服比較少被發(fā)現(xiàn)。如果脊柱畸形較嚴(yán)重，會出現(xiàn)脊柱的失平衡，導(dǎo)致腰部腰歪斜或者不正常的范圍、姿勢內(nèi)，走路歪或者是駝背，患者容易出現(xiàn)腰背痛或者頸肩痛。如果脊柱畸形是病理性的脊柱結(jié)核骨折造成的，患者可能會有出現(xiàn)嚴(yán)重的心肺壓迫，或者是神經(jīng)壓迫的癥狀。
根據(jù)脊柱畸形的分型，它的治療方法是不一樣的，在查清楚它分型的情況下，我們會制定不同的治療方案，但有一個大的原則。如果是先天性脊柱畸形，比如小孩出生以后，發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的情況下，治療要越早越好;如果是特發(fā)性的脊柱畸形，主要針對青少年來講，我們要根據(jù)它分型進(jìn)行治療。比如超過40°，我們可能需要手術(shù)治療。如果是20°左右的情況，我們可能需要進(jìn)行支具的矯形。重要的一點，時間非常關(guān)鍵，早發(fā)現(xiàn)早治療，將會達(dá)到更好的治療效果。
脊柱畸形的手術(shù)治療主要是根據(jù)畸形的程度來決定的。一般來說，對于畸形不是非常明顯，可以采取單純的后路截骨來達(dá)到良好的矯形目的。其中矯形手術(shù)又根據(jù)畸形的程度，有Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級、Ⅵ級截骨，來達(dá)到手術(shù)治療的目的，這是從后路手術(shù)治療。如果畸形同時伴有前方的嚴(yán)重畸形，單純從后路就難以達(dá)到良好的矯形，就可能需要前后聯(lián)合手術(shù)，來達(dá)到好的手術(shù)效果。還有一些患者如果前路非常僵硬，可能需要先從前路進(jìn)行松解手術(shù)，然后再做二期的后路矯形固定和融合手術(shù)。所以，脊柱畸形的手術(shù)是根據(jù)發(fā)展的畸形程度來決定的，是采取單純的后路矯形，還是前路松解后路再矯形，還是前后聯(lián)合同時手術(shù)來達(dá)到良好矯形。
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