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頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺是指頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段的動(dòng)脈壁或其分支發(fā)生破裂，以致與海綿竇之間形成異常的動(dòng)靜脈交通。頸動(dòng)脈海綿竇瘺主要表現(xiàn)為眼球突出、顱內(nèi)雜音以及視力變化，一般到眼科就診，但是實(shí)際原因和疾病應(yīng)該歸結(jié)到神經(jīng)科。

頸內(nèi)動(dòng)脈海綿瘺包括自發(fā)和外傷兩種，自發(fā)性是由于局部頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段血管壁薄弱，隨著血壓壓力沖擊，逐漸擴(kuò)張和破裂，血液流到海綿竇內(nèi)，造成頸內(nèi)動(dòng)脈和海綿竇之間相通;外傷性則是通過(guò)顱腦外傷、車禍、打架，或劇烈運(yùn)動(dòng)等，引起血管壁受到影響，造成頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段血管破口，血流通過(guò)破口流到海綿竇內(nèi)，形成頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺，靜脈瘺癥狀出現(xiàn)的時(shí)間不一，急者立刻出現(xiàn)，遲者數(shù)日、數(shù)周不等。

頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺常見于顱腦外傷患者，患者主要可能出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼、顱內(nèi)雜音、眼結(jié)膜充血和水腫、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、進(jìn)行性視力障礙、頭痛、顱內(nèi)出血和鼻出血、神經(jīng)功能障礙等多種癥狀表現(xiàn)。其中最常見的是搏動(dòng)性突眼和顱內(nèi)雜音。

1、搏動(dòng)性突眼：可見到與脈搏同步的搏動(dòng)，觸摸眼球可感到搏動(dòng)和“貓喘”樣震顫。

2、顱內(nèi)雜音：表現(xiàn)為突然頭痛后聞及連續(xù)的機(jī)器轟鳴樣雜音。

頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺可能導(dǎo)致哪些后果?

頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺如果不能及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者造成極為嚴(yán)重的后果，比如視力減退。據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床上80%的頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺患者會(huì)出現(xiàn)視力減退，50%左右的患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的視力受損，甚至失明。

此外，頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺還可能導(dǎo)致硬膜下、蛛網(wǎng)膜下腔和(或)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，精神障礙、癲癇、偏癱、失語(yǔ)、脊髓功能障礙等多種嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥。

臨床上，診斷頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺不僅要結(jié)合患者病史、體征等，還需要借助影像學(xué)檢查確診。不同的影像學(xué)檢查作用也不一樣，比如CT可以看到眼球突出等，增強(qiáng)CT可以看到可見海綿竇區(qū)和擴(kuò)張的眼靜脈明顯增強(qiáng)等，MRI和MRA能夠看到海綿竇的擴(kuò)張情況等可作為輔助診斷 。。

DSA是明確患者病情所必需的輔助檢查，可以看到瘺口的部位、大小和數(shù)目，了解腦供血狀況，了解大腦半球缺血的風(fēng)險(xiǎn)等等內(nèi)容，明確病情，為治療提供指導(dǎo)。

腦血管造影能為血管內(nèi)治療提供全面信息。但應(yīng)與其他原因引起的突眼相鑒別：

(1)突眼性甲狀腺腫;

(2)眼眶內(nèi)腫瘤;

(3)眼眶內(nèi)血管性腫瘤;

(4)海綿竇血栓形成;

(5)腦膜膨出。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生常能作出正確的判斷。

頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺患者在飲食上注意適當(dāng)?shù)脑黾拥鞍踪|(zhì)和維生素的攝入量，尤其是多吃一些蛋奶肉類食物和西蘭花、西紅柿等食物，避免吃辛辣刺激性的食物，避免抽煙喝酒為宜。