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神經(jīng)外科一病區(qū) / 周健 趙萌 滕鵬飛 欒國明

2012年春節(jié)后，三博腦科醫(yī)院癲癇中心引進(jìn)亞太地區(qū)首臺機(jī)器人無框架立體定向手術(shù)輔助系統(tǒng)(Robotized Stereotactic Assistant，ROSA)。應(yīng)用該設(shè)備在亞太地區(qū)首先開展了微創(chuàng)的立體定向腦深部電極植入手術(shù)。到本刊截稿期為止，七名患者接受了應(yīng)用該設(shè)備的電極植入手術(shù)，年齡范圍4-32歲，每名患者植入電極10-14根不等，植入的方向包括垂直矢狀面和任意角度兩種。應(yīng)用該設(shè)備我們進(jìn)行了額葉、顳葉、頂葉、枕葉以及中央?yún)^(qū)和島葉的深部電極植入，體位采取仰臥位或側(cè)臥位，植入側(cè)別包括了單側(cè)和雙側(cè)。系統(tǒng)操作簡便，無需框架，兒童患者也可選擇應(yīng)用。

應(yīng)用造影劑進(jìn)行3D的MRI掃描，儲存一兩個掃描序列的信息即可。應(yīng)用該系統(tǒng)首先確定每根顱內(nèi)電極植入的軌跡，盡量遠(yuǎn)離影像顯示出的血管。手術(shù)在全麻下進(jìn)行，應(yīng)用頭架將頭部與系統(tǒng)固定，注冊后系統(tǒng)就會自動定位每根電極植入所需的顱骨鉆孔部位及方向。

在早期的這七名患者中一名患者在電極置入的過程中出現(xiàn)了顱內(nèi)血腫，進(jìn)行了顱內(nèi)血腫的清除，并繼續(xù)進(jìn)行了長程的視頻腦電監(jiān)測，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行了手術(shù)治療。其余六名患者均無任何并發(fā)癥，電極位置良好，監(jiān)測順利，四名患者癲癇灶明確，已行切除性手術(shù);一名患者為雙側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇，已行雙側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)電刺激治療，還有一名患者正在監(jiān)測過程中，情況良好。

應(yīng)用ROSA系統(tǒng)進(jìn)行顱內(nèi)電極的植入，操作便捷，因其無需框架，在兒童患者中更具優(yōu)勢。顱內(nèi)電極植入后患者反應(yīng)輕微，無體溫升高等中樞反應(yīng)情況，感染幾率極低，顱內(nèi)植入可監(jiān)測時間長，對腦深部結(jié)構(gòu)放電情況及異常放電的傳導(dǎo)等的監(jiān)測具有不可替代的優(yōu)勢，是個安全、有效而且易于操作的顱內(nèi)電極置入方法。