亚洲激情欧美激情,最新国产厕拍精品,奥美一级日韩一级九九,精东国产99

2015 年 5-6 月間，我有幸在醫(yī)院的資助下出訪美國(guó)及加拿大，對(duì)北美神經(jīng)外科特別是功能神經(jīng)外科的發(fā)展進(jìn)行了學(xué)習(xí)及考察。此次美加之行可謂內(nèi)容豐富，收獲頗多。

首先受美國(guó)同行邀請(qǐng)，我參加了位于美國(guó)中部賓夕法尼亞州的格林維爾神經(jīng)調(diào)控中心(Greenville neuromodulation center，PA)舉辦的術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)學(xué)習(xí)班(Intraoperative Neurophysiological Monitoring training course)，之后陪同欒國(guó)明教授訪問(wèn)了位于佛羅里達(dá)州的馬庫(kù)斯神經(jīng)科學(xué)研究所(Marcus neuroscience institute，F(xiàn)L)。 訪 問(wèn)結(jié)束后又受邀參加了在加拿大魁北克省蒙特利爾(Montreal，Quebec，Canada)舉辦的第 12 屆世界神經(jīng)調(diào)控大會(huì)并進(jìn)行了壁展交流。

格林維爾神經(jīng)調(diào)控中心的醫(yī)學(xué)顧問(wèn)是在美國(guó)微電極記錄領(lǐng)域大名鼎鼎的蒙哥馬利教授(Erwin Montgomery)，作為主講人，蒙哥馬利教授從基本的電流說(shuō)起，詳細(xì)介紹了神經(jīng)元的電生理特征，基底節(jié)的解剖功能，以及微電極記錄在手術(shù)中進(jìn)行核團(tuán)定位的技術(shù)要點(diǎn)、難點(diǎn)，由淺入深的講解了神經(jīng)術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)在運(yùn)動(dòng)障礙性疾病手術(shù)治療中的應(yīng)用問(wèn)題。同時(shí)，他還介紹了目前較為前沿的場(chǎng)電位定位技術(shù)、3D 打印技術(shù)、以及由他參與研發(fā)的術(shù)中遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。對(duì)于目前存在爭(zhēng)議的核磁共振技術(shù)能否取代微電極記錄進(jìn)行核團(tuán)定位問(wèn)題也進(jìn)行了深入的點(diǎn)評(píng)及討論。

我的北美之行第二站是位于佛羅里達(dá)東南海岸的馬庫(kù)斯神經(jīng)科學(xué)研究所(Marcus Neuroscience Institute)。研究所的掌舵人是利維教授(Robert Levy)，他作為神經(jīng)調(diào)控雜志(Neuromodulation)主編，是美國(guó)神經(jīng)調(diào)控治療疼痛的領(lǐng)軍人物。作為訪問(wèn)學(xué)者，我在研究所參觀了疼痛的神經(jīng)外科治療技術(shù)、疼痛患者電刺激器植入后的參數(shù)調(diào)節(jié)、導(dǎo)航與顯微鏡視野融合及術(shù)中磁共振手術(shù)室應(yīng)用于島葉血管畸形的手術(shù)治療等多項(xiàng)代表目前神經(jīng)外科技術(shù)的病例。充分體會(huì)了以高技術(shù)武裝了的神經(jīng)外科醫(yī)生在復(fù)雜神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療過(guò)程中所具有的優(yōu)勢(shì)，而這正體現(xiàn)了所謂的 the "state of the art and science" of neurosurgery(翻譯過(guò)來(lái)大概就是 “科學(xué)和藝術(shù)交織的神經(jīng)外科學(xué)”)。

北美之行的第三站去了加拿大的蒙特利爾，參加第 12 屆世界神經(jīng)調(diào)控大會(huì)。此次會(huì)議是由麥基爾大學(xué)(McGill University)承辦的。我在會(huì)前參加了在麥基爾大學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)中心舉辦的神經(jīng)解剖學(xué)及手術(shù)技術(shù)訓(xùn)練班。以麥基爾大學(xué)提供的優(yōu)秀教學(xué)設(shè)備為基礎(chǔ)，由美、加及歐洲知名的神經(jīng)外科醫(yī)生作為指導(dǎo)老師，我在神經(jīng)調(diào)控技術(shù)治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的解剖知識(shí)、手術(shù)技術(shù)、前沿進(jìn)展方面進(jìn)行了強(qiáng)化訓(xùn)練，豐富了基礎(chǔ)知識(shí)，提高了神經(jīng)調(diào)控治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的技術(shù)水平。

此次大會(huì)上，通過(guò)欒國(guó)明教授爭(zhēng)取，INS 中期會(huì)議將于明年在我國(guó)召開(kāi)，而且也會(huì)舉辦神經(jīng)調(diào)控技術(shù)相關(guān)的解剖訓(xùn)練班。到時(shí)，我國(guó)同道不用出國(guó)就能同國(guó)際上神經(jīng)調(diào)控的專(zhuān)家進(jìn)行學(xué)習(xí)、交流，接觸到神經(jīng)調(diào)控的新知識(shí)。

疼痛治療方面的技術(shù)、設(shè)備進(jìn)步非?？?，爆發(fā)性刺激(burst stimulation)、高頻刺激(high frequency stimulation)、后根神經(jīng)節(jié)電刺激(Dorsal Root Ganglia，DRG stimulaiton)等電刺激模式大大提高了神經(jīng)調(diào)控治療疼痛的舒適性及有效性。新穎的植入性蝶顎神經(jīng)節(jié)刺激電極能夠?qū)?80% 左右的頑固性叢集性頭痛患者有效。運(yùn)動(dòng)障礙病、精神系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的神經(jīng)調(diào)控治療也是我關(guān)心的重點(diǎn)。晚期帕金森患者神經(jīng)調(diào)控治療的靶點(diǎn)選擇及療效分析、抑郁焦慮譜系疾病的神經(jīng)調(diào)控治療效果等具體問(wèn)題在此次大會(huì)上進(jìn)行了充分的討論。隨著老齡化的發(fā)展，阿爾茲海默病的發(fā)病率逐年升高。此次大會(huì)上多倫多大學(xué)的洛扎諾教授(Andres Lozano)報(bào)告了雙側(cè)穹隆電刺激治療阿爾茲海默病的初步結(jié)果，而且對(duì)于穹隆電刺激的靶點(diǎn)選擇、植入要點(diǎn)、參數(shù)調(diào)整等細(xì)節(jié)問(wèn)題也做了說(shuō)明。報(bào)告結(jié)果令人振奮，對(duì)于記憶環(huán)路的電流干預(yù)能夠明顯改善患者的記憶功能，這給外科治療此類(lèi)變性疾病帶來(lái)了曙光。

美加之行讓我與北美的前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)及理念進(jìn)行了充分的接觸，深刻體會(huì)了科技進(jìn)步對(duì)醫(yī)學(xué)的推動(dòng)作用。但是，讓我印象更加深刻的卻是推動(dòng)這些進(jìn)步的核心參與者：醫(yī)生和患者。正是醫(yī)患之間的相互配合再裝備上的科學(xué)技術(shù)，讓人類(lèi)在對(duì)抗疾病的道路上頑強(qiáng)的前進(jìn)。

無(wú)論是蒙哥馬利教授還是利維教授，亦或是我在美加遇到的其他醫(yī)務(wù)工作者，專(zhuān)業(yè)精神(professionalism)這個(gè)詞匯的內(nèi)涵在他們身上得到了充分的體現(xiàn)。醫(yī)院的員工圍繞醫(yī)生進(jìn)行臨床診療工作，而醫(yī)生的宗旨就是為患者的健康服務(wù)，使患者少受痛苦，改善患者的生活質(zhì)量。醫(yī)生以不斷提高自身診療水平為終生目標(biāo)，所有的技術(shù)、新產(chǎn)品也都是以提高醫(yī)學(xué)技術(shù)和診治水平為宗旨。能否對(duì)患者有利不是以某個(gè)專(zhuān)家的主觀判斷為依據(jù)，而是以臨床數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。即便是某個(gè)領(lǐng)域的權(quán)威專(zhuān)家，當(dāng)被問(wèn)到自己沒(méi)有掌握的問(wèn)題時(shí)也會(huì)實(shí)事求是的說(shuō)“I don't know”。

患者是疾病的主體，屬于弱勢(shì)群體。但在對(duì)抗疾病的道路上，患者對(duì)醫(yī)生的信任、對(duì)治療的配合程度、對(duì)生活質(zhì)量的高要求促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展。給我留下深刻印象的是在馬庫(kù)斯神經(jīng)科學(xué)研究所訪問(wèn)時(shí)遇到的兩個(gè)患者。

一位八十多歲的老先生因?yàn)檠导半p膝關(guān)節(jié)的退行性變已經(jīng)進(jìn)行了腰椎的內(nèi)固定術(shù)及雙側(cè)人工膝關(guān)節(jié)的置換術(shù)，而由于腰椎手術(shù)失敗綜合癥(Failed Back Surgery Syndrome，F(xiàn)BSS)又在研究所進(jìn)行了脊髓電刺激器的植入術(shù)，術(shù)后患者疼痛明顯緩解，見(jiàn)到來(lái)自中國(guó)的醫(yī)生參觀他的治療過(guò)程就風(fēng)趣的說(shuō)：“我現(xiàn)在快成機(jī)器人了”，而他問(wèn)主治醫(yī)師利維教授的主要問(wèn)題是：“我什么時(shí)候能夠打高爾夫球”。

還有一位 20 歲的女孩，由于頑固性偏頭痛進(jìn)行了雙側(cè)枕神經(jīng)的試驗(yàn)性電刺激治療，但是臨時(shí)電極植入后無(wú)論如何進(jìn)行程控頸部肌肉的收縮反應(yīng)都限制了刺激電流的進(jìn)一步升高，進(jìn)而導(dǎo)致頭痛的緩解并不理想。經(jīng)過(guò)仔細(xì)分析，利維教授決定再次手術(shù)對(duì)臨時(shí)電極進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)告訴患者他的決定時(shí)，患者眼里噙著淚對(duì)利維教授說(shuō)：“感謝您沒(méi)有放棄對(duì)我治療的嘗試”。世界就是個(gè)地球村，人類(lèi)的探索欲望和永不服輸?shù)木袷菬o(wú)國(guó)界的，同樣對(duì)于疾病的診斷和治療也是無(wú)國(guó)界的。醫(yī)生和患者就像同一個(gè)戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，相互信任、相互支持、相互幫助。這種關(guān)系我相信隨著我國(guó)醫(yī)療大環(huán)境的改善和人民生活水平、文化素質(zhì)的提高一定會(huì)越來(lái)越顯著。

美加之行我收獲的不僅僅是發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療技術(shù)，還有醫(yī)學(xué)的人文內(nèi)涵。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，從我做起對(duì)整個(gè)醫(yī)患關(guān)系的改善可能是微不足道的，但我相信正是這種微小力量的逐漸匯聚才能終實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的和諧統(tǒng)一。