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術(shù)后疼痛是機體受到手術(shù)傷害刺激后(包括生理、心理和行為上的)的一種反應。長期以來，國內(nèi)醫(yī)學界，患者對此存在極大的認識誤區(qū)，認為術(shù)后疼痛是自然現(xiàn)象，不可避免，只能忍受;或僅僅將術(shù)后疼痛理解為切口痛，只存在不適或難受的心理感受。加上患者對麻醉性鎮(zhèn)痛藥的錯誤認識和過分恐懼，使術(shù)后鎮(zhèn)痛這一明顯影響病人術(shù)后恢復的重要問題被忽視。

術(shù)后疼痛及其應激反應，將對機體多個方面帶來不良反應，直接影響術(shù)后康復。術(shù)后疼痛不但使循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、免疫、凝血等系統(tǒng)發(fā)生改變，而且劇烈的疼痛可以造成精神創(chuàng)傷，可帶來焦慮、恐懼、失眠，產(chǎn)生無助感。這些改變與術(shù)后并發(fā)癥密切相關(guān)，對手術(shù)預后有明顯不利影響。需要強調(diào)的是，手術(shù)造成的組織損傷，不僅僅局限于皮膚，肌肉、內(nèi)臟器官都會受累，術(shù)后疼痛的來源，包括體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)的雙重激動，將術(shù)后疼痛理解為切口痛是不準確的。術(shù)后鎮(zhèn)痛可以消除或減輕痛苦和不適，消除這些不良反應，減少并發(fā)癥，促進術(shù)后康復，提高術(shù)后生活質(zhì)量，使你在無痛、輕松的狀態(tài)下渡過圍手術(shù)期。

術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床意義：

1、消除或減輕病人痛苦和不適，使醫(yī)療技術(shù)更為人道。

2、減輕由疼痛帶來的焦慮、恐懼、失眠，有助于康復。

3、減少各種并發(fā)癥

(1)肺部并發(fā)癥：防止肺不張和肺部感染。因為，術(shù)后有效鎮(zhèn)痛可改善病人呼吸幅度，保持肺泡膨脹;可促使病人咳嗽、排痰。

(2)心血管并發(fā)癥：a、靜脈拴塞——有效鎮(zhèn)痛促使病人早期下床活動，促進靜脈血回流，減少深部靜脈栓塞的發(fā)生;b、心血管意外——有效鎮(zhèn)痛可減輕疼痛引發(fā)的強烈心血管應激反應，同時減輕痛焦慮，改善睡眠。

(3)更好利用腹壓幫助排尿;幫助病人改善體位有利于排尿。

4、通過減少并發(fā)癥、加速康復。

5、有可能減少某些慢性疼痛的發(fā)生。

疼痛對神經(jīng)外科的影響：臨床上由于神經(jīng)外科疾病的特殊性和傳統(tǒng)阿片類藥物可能會影響病人的意識、呼吸和瞳孔變化等情況影響神經(jīng)外科醫(yī)生對術(shù)后病人神經(jīng)功能的判斷，以及認為神經(jīng)外科病人術(shù)后對疼痛反應遲鈍。但是隨著病人自主術(shù)后鎮(zhèn)痛PCI 技術(shù)以及新的鎮(zhèn)痛藥物的發(fā)現(xiàn)，將疼痛對病人的影響降到了低。術(shù)后疼痛對病人影響是多方面的，尤其是神經(jīng)外科病人，因術(shù)后疼痛引發(fā)交感神經(jīng)興奮和應激反應，可使病人出現(xiàn)焦慮、惡心、嘔吐、血壓升高、顱內(nèi)壓升高，增加了顱內(nèi)出血的機率。同時也會引起體內(nèi)醛固酮、皮質(zhì)醇和抗利尿激素的增高，使機體水鈉潴留，增加外周及腦水腫的發(fā)生率。

傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方法尤其是急性疼痛的治療，通常是需要時給藥, 它實際上是疼痛后措施，其存在著顯而易見的弊端：難以及時給藥，也難以持續(xù)給藥，更難克服病人對鎮(zhèn)痛藥物的個體差異，因而它千篇一律的給藥經(jīng)常會發(fā)生鎮(zhèn)痛不全或用藥過量，難以保證鎮(zhèn)痛效果，并存在較大的危險性，并發(fā)癥和不良反應的發(fā)生機率明顯增高。那么，由病人依據(jù)自身的鎮(zhèn)痛需求，控制給藥的實際速度(次數(shù))即病人自控鎮(zhèn)痛，使之達到按需給藥的境界。從而，為病人帶來一個舒適的術(shù)后生活。

(麻醉科供稿)