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昨天著實太累，十點到家本想完成的事，剛寫完句就睡著了。今天睡到自然醒，迎來“國慶”。件事，還是要把昨晚沒寫完的手記補充好。

昨天是國慶節(jié)前的后一天，又是周五，8:00-9:00是醫(yī)院病例討論，9:00-9:30看了兩個門診病人，又安排了一下病房的工作，院辦公會今天開的比較長，從9:30開到13:00，中間插空去做了臺手術(shù)。開完會到病房看了兩個病人，到手術(shù)室吃完飯后，第二臺手術(shù)已經(jīng)準(zhǔn)備好，做完第二臺后，第三臺也準(zhǔn)備好，近晚8點時三臺手術(shù)全部結(jié)束，到ICU看了看前兩個手術(shù)病人，又回到病房查了一圈病房才踏踏實實的回家。

臺腦干膠質(zhì)瘤(圖1、2)，是一位二十幾歲的女性，已經(jīng)去過很多醫(yī)院，我?guī)滋烨敖釉\時和病人談了很長時間，家屬對病情比較了解，當(dāng)然仍很期待，因病人病情近期發(fā)展比較快，家屬想手術(shù)又擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險的糾結(jié)心情完全可以理解，后還是決定節(jié)前手術(shù)。其實，我們也很糾結(jié)，病變累及延髓，手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸功能障礙的可能性也很大，還好，經(jīng)過十二年的打造，可以說，三博的綜合處置病人的能力已經(jīng)很強(qiáng)。盡管如此，懸著的心仍未落地。直到術(shù)后去看病人，除病人有輕度外展受限外，呼吸及肢體活動都很好，才算踏實了一點，仍要求大家一定注意呼吸功能變化，千萬不能掉以輕心!

第二臺是三室后腫瘤，考慮畸胎瘤可能(圖3、4、5)，本周一開始家屬帶片子來，說病人情況還可以，建議病人盡快手術(shù)，家屬還是想回去商量一下，周三病人就來了，一看病人已經(jīng)淺昏迷，馬上查CT(圖5)發(fā)現(xiàn)腦積水，緊接著做了腦室外引流，還好，病人意識逐漸恢復(fù)。今天手術(shù)比較順利，比起臺手術(shù)踏實了很多。

第三臺病人頭痛癥狀很重，家屬要求手術(shù)的愿望也很強(qiáng)烈。術(shù)前考慮顱咽管瘤，但，又不典型，術(shù)中看腫瘤與垂體柄沒有關(guān)系，起源于視神經(jīng)，腫瘤囊實性，有囊壁，全是在血管和神經(jīng)里“掏”的腫瘤，等病理結(jié)果看吧。

向放假期間仍戰(zhàn)斗在一線的同道致以崇高敬意!