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在剛剛出版的美國《神經(jīng)外科焦點》(Neurosurgical FOCUS) 雜志發(fā)表了由王瀧博士任作者, 石祥恩教授為通訊者的文章“頜內(nèi)動脈搭橋治療顱咽管瘤術(shù)后并發(fā)癥狀性頸內(nèi)動脈梭形擴張癥2 例報告(Bypass surgery to treat symptomatic fusiform dilation of the internal carotid artery following craniopharyngioma resection: report of 2 case, 41(6):E17, 2016)。這種用血管搭橋治療顱咽管瘤術(shù)后并發(fā)頸內(nèi)動脈梭形擴張病變的方法未見報告。

2例梭形動脈擴張癥均在外院行顱咽管瘤切除術(shù)后5 年以上發(fā)生，主要表現(xiàn)為視物不清，經(jīng)磁共振檢查發(fā)現(xiàn)顱咽管瘤復(fù)發(fā)，同時血管影像提示頸內(nèi)動脈梭形擴張，考慮為血管壓迫視神經(jīng)產(chǎn)生視力障礙。石祥恩教授團隊給2 例患者行頜內(nèi)動脈- 橈動脈- 頸內(nèi)動脈梭形擴張遠(yuǎn)端血管搭橋后，曠置并切除擴張性血管病變，然后切除鞍上復(fù)發(fā)顱咽管瘤。術(shù)后患者恢復(fù)良好，復(fù)查磁共振示復(fù)發(fā)腫瘤完全切除，血管影像見搭橋血管通暢，切除的頸內(nèi)動脈原供血區(qū)血供充足。

顱咽管瘤術(shù)后并發(fā)頸內(nèi)動脈梭形擴張癥治療困難，臨床有神經(jīng)壓迫癥狀外，隨著動脈擴張的發(fā)展，有破裂出血的危險。目前查詢國外文獻(xiàn)資料有7 例治療報告，除1 例患者為24 歲男性外，其余6 例均為兒童和少年。7 例中有5 例行手術(shù)夾閉治療，2 例介入栓塞治療。上述兩種方法治療后，復(fù)發(fā)的顱咽管瘤無法手術(shù)切除。石祥恩教授團隊開展血管搭橋重建腦血流循環(huán)后，把梭形擴張病變切除，利用切除頸內(nèi)動脈病變后顯露的空間將鞍上腫瘤切除，為這種復(fù)雜疾病治療提供有效的方法，目前未見文獻(xiàn)報告。

美國《神經(jīng)外科焦點》雜志是美國神經(jīng)外科學(xué)會(AANS)對神經(jīng)外科各熱點領(lǐng)域系統(tǒng)專題論述的?？瑸槭澜缟窠?jīng)外科界學(xué)術(shù)引領(lǐng)刊物，得到全球神經(jīng)外科界的關(guān)注。2016 年12 月出版的顱咽管瘤專刊，共發(fā)表17 篇顱咽管瘤熱點問題的報告, 包括顱咽管瘤的分子靶向、病理、基因、顯微開顱手術(shù)和內(nèi)鏡手術(shù)比較以及術(shù)后激素替代治療等專題。其中，王瀧博士和石祥恩教授報道的頜內(nèi)動脈搭橋治療顱咽管瘤術(shù)后并發(fā)頸內(nèi)動脈癥狀性梭形擴張癥，反映了該?？瘜@一治療效果的肯定。

根據(jù)美國“神經(jīng)外科雜志出版集團”(Journalof Neurosurgery Publishing Group)反饋信息，文章發(fā)表后，會獲得全球超過三萬六千多名神經(jīng)外科學(xué)者的瀏覽關(guān)注，反映這一治療方法的報告具有很大的學(xué)術(shù)影響力。